Maligní mezoteliom je velmi vzácný typ rakoviny. Střílí se na výstelce mnoha orgánů v těle, ale asi 75 procent, nachází se v podšívce plic. Mezoteliom je obvykle způsoben expozicí azbestu a typicky způsobuje příznaky jako kašel a dušnost. Jakmile je diagnóza stanovena, lékař "nastane" rakovinu. Staging vysvětluje, jak pokročilá je rakovina a jak by měla léčba postupovat.
Mezoteliom: Systémy rakoviny
Většina typů rakoviny se provádí pomocí podobných kritérií, které určují, do jaké míry se rakovina rozšířila. Staging také bere v úvahu, jak velké jsou nádory, kolik tam jsou, kde jsou umístěné a jaké typy rakovinných buněk jsou přítomny.
Jeden společný systém stagingu mezoteliomu se nazývá Butchart System, který založí etapy na velikost a umístění primárního nádoru. Jiný systém, který se používá jen zřídka, staví etapy na to, jak snadno může být nádor odstraněn chirurgicky a pokud jsou postiženy lymfatické uzliny. Tento systém se nazývá systém Brigham.
Jedna z nejkomplexnějších metod stagingu se zabývá třemi faktory: nádorem, postižením lymfatických uzlin a přítomností všech metastáz. Toto je nazýváno systémem stagingu TNM.
Mezoteliom: Stages of Mesothelioma
Obecně platí, že rakovina může být označována buď jako lokalizovaná, což znamená, že je to pouze v tkáních v oblasti, kde byla zahájena; nebo pokročilé, což znamená, že rakovina se rozšířila do orgánů a oblastí celého těla.
Konkrétněji, za použití systému TNM, maligní mezoteliomy spadají do jedné z následujících fází:
- I. stupeň V této fázi maligní mezoteliom, rakovina je ještě brzy a není příliš pokročilá. Rakovinné buňky se nacházejí pouze v pleurální membráně, která obklopuje hrudní stěnu nebo membránu na jedné straně těla. V této fázi není žádná rakovina postihující lymfatické uzliny nebo jiné orgány v těle. Mezoteliom je velmi zřídka diagnostikován v této fázi, protože varovné příznaky nejsou často zřejmé.
- Stage II Tato fáze znamená, že vedle zahrnutí pleurální membrány hrudní stěny se rakovina rozšířila do pleury plic na stejné straně nebo do plic nebo samotné membrány. Lymfatické uzliny v oblasti nejsou zahrnuty.
- Stage III Rakovina může nyní ovlivnit pleura hrudní stěny, pleura bránice nebo plic a skutečné plíce. V této fázi se rakovina může také rozšířit hlouběji do hrudní stěny nebo do vnějších membrán, které lemují srdce. Ve stádiu III mezoteliom často postihuje lymfatické uzliny, nikoli však orgány v jiném těle.
- Stage IV Velikost, umístění a počet nádorů může být v různých kombinacích ve fázi IV maligního mezoteliomu. V této fázi se rakovina rozšířila hlouběji do vrstev hrudní stěny, možná i do svalů a žeber. Může proniknout do membrány, do orgánů uvnitř mediastinu (oblast mezi plícemi, která obsahuje srdce, jícen a lymfatické uzliny), páteř a snad pleurální obložení po celém hrudníku. Mezoteliomové buňky mohou v tomto stádiu dokonce postihnout srdeční sval. Často se jedná o pleurální obložení na obou stranách hrudníku. Nádor může být malý nebo velký a buňky se mohou šířit do lymfatických uzlin, orgánů a míst vzdálenějším v celém těle.
Stejně jako u jiných nádorů, čím je diagnostikován dřívější mezoteliom, tím lepší je prognóza a léčebné možnosti. Může existovat jiný prognostický a léčebný plán v závislosti na rozdílech rozložení nádoru v každé fázi. Lékař by měl poskytnout jasné vysvětlení faktorů používaných k určení stupně a být jasné, jaké části těla jsou ovlivněny - a jak lze rakovinu léčit.
