Psoriáza může být těžkou podmínkou pro pochopení - a žít. Zjistěte, co potřebujete vědět o tomto chronickém onemocnění, které se může pohybovat od mírné až těžké. V tomto programu získáte rady o tom, jak nejlépe zvládnout psoriázu od odborníka v oboru: Dr. Linda Stein Goldová, ředitel klinického výzkumu dermatologie v nemocnici Henryho Forda v Detroitu v Michiganu. Budete slyšet, jaká je psoriáza , dostanete tipy ke zvládnutí lupénky každý den, zjistěte, co říct ostatním o vaší psoriáze, dozvíte se o možnostech léčby lupénky a další.
Carolynn Delany: Vítejte v tomto podcastu Everyday Health - "Poradenství při léčbě psoriázy "Jsem tvůj hostitel, Carolynn Delany.
Občas potřebujeme pár ukazatelů, které nám pomohou zvládnout zdravotní problémy, a to zejména v případě chronické choroby, jako je psoriáza. dnes je Dr. Linda Stein Goldová, ředitelka klinického výzkumu dermatologie v nemocnici Henryho Forda v Detroitu v Michiganu .Děkujeme za to, že jste s námi dnes, Dr. Steinem Goldem
Dr Stein Gold:
Je to potěšením
Carolynn Delany:
Dr. Stein Gold, pomozte nám pochopit, co psoria sis je a co to způsobuje.
Dr. Stein Gold:
Psoriáza je perzistující zánětlivé onemocnění kůže. V některých případech je to tak mírné, že lidé ani nevědí, že mají onemocnění, a v jiných případech je tak hrozná, že může skutečně pokrýt celé tělo. Co se stane, je, že kůže vyvíjí červené, husté plaky pokryté bílými, stříbřitými šupinami a často se vyskytují na loktech nebo kolenech, na zádech nebo na pokožce hlavy, ale mohou se skutečně objevit kdekoli na kůži.
Psoriáza není nakažlivá, takže ji nelze předávat z jedné osoby do druhé. Ale v rodinách se obvykle vyskytuje, takže je to pravděpodobně zděděná podmínka. Ve skutečnosti neznáme příčinu psoriázy, ale hodně výzkumu ukázalo, že to má společného s imunitním systémem a věří se, že lidé, kteří mají psoriázu, mají skutečně nadměrně aktivní imunitní systém, který aktivuje T buňky, což je typ krevních buněk. A jakmile se tyto T buňky aktivují, ve skutečnosti vyvolávají záněty a to způsobuje, že kůže rychle rostla. Normálně vidíme, že se kůže nahradí asi každých 30 dní, ale u pacientů s psoriázou to urychluje, takže nahradí pokožku každé tři až čtyři dny.
Carolynn Delany:
Autoimunitní onemocnění ovlivňuje všechny ostatní. Psoriáza může být mírná, středně závažná nebo závažná. Jak můžete zjistit rozdíl a po tom, co jste byli diagnostikováni, budete mít vždy jeden typ výskytu, nebo bude stav během vašeho života kolísat?
Dr. Stein Gold:
Když hodnotíme lidi s psoriázou, dermatologové berou v úvahu umístění a závažnost lézí, počet jednotlivých lézí a to, jak pacienti reagují na topickou léčbu. Také se podíváme na to, jak tato nemoc ovlivňuje pacienta, a to jak fyzicky, tak psychosociálně.
Nyní obecně klasifikujeme mírnou psoriázu jako postihující asi 5 procent nebo méně těla. Definujeme mírnou psoriázu jako přibližně 5 až 10 procent. Závažná psoriáza obecně postihuje více než 10 procent povrchu těla. Pokud pacient vezme dlaň a přidá prsty a palce dohromady, celá tato oblast představuje přibližně 1 procenta plochy povrchu těla konkrétního pacienta.
V některých případech mohou pacienti mít psoriázu, která postihuje pouze malé množství kůže - například jen dlaně nebo podešví - ale protože je to tak oslabující, považujeme to za závažné onemocnění. Asi 10 až 30 procent pacientů s psoriázou také má artritidu spojenou s jejich onemocněním, což může způsobit bolest nebo otoky kloubů. Pokud opustíte neupravené, může to vést ke společnému zničení.
Víme, že psoriáza je vyvolána určitými faktory, včetně stresu a infekcí, jako je infekce strepů. Dokonce i určité léky, studené, suché počasí nebo dokonce nedostatek slunečního světla mohou způsobit vzplanutí. A někdy, když máte traumu na kůži, může psoriáza vzplanout až asi týden nebo dva po incidentu.
Carolynn Delany:
To je velmi zajímavé, že nedostatek slunečního světla může být vlastně spouštěč. Jaké jsou některé z věcí, které lidé s psoriázou mohou každý den účinně zvládnout?
Dr. Stein Gold:
Je skutečně důležité udržet vaše tělo zdravé, a to jak fyzicky, tak duševně. A to znamená, že chcete snížit stres ve svém každodenním životě. Chcete cvičit, jíst dobrou, vyváženou stravu a cvičit skvělou péči o pleť. Tím myslíte, že byste se měli koupat v teplé vodě, nikoliv teplé vodě, která může vyschnout kůži, a používat čisticí prostředky bez vůně.
Je důležité nezachytit léze psoriázy. Když je vyberete a poškrážíte, může to způsobit krvácení nebo infekci, nebo dokonce může zhoršit psoriázu. Neotřižujte pokožku. Jen jemně po sprchování vysušte. A určitě použijte opalovací krém. Víme, že sluneční paprsky mohou pomoci léčit psoriázu, ale některé léky na psoriázu skutečně činí kůži citlivější na slunce a pokud máte spáleninu, může to vyvolat psoriázu.
Poslední věcí je, že je důležité vědět, že psoriáza je také spojena s dalšími zdravotními stavy, včetně něčeho nazvaného metabolický syndrom. Takže se obáváme pacientů, kteří mají psoriázu také s koronárním onemocněním, cukrovkou nebo obezitou a my víme, že pacienti s psoriázou mají vyšší riziko vzniku deprese.
Carolynn Delany:
psoriáza si myslí, že by mohla mít jednu z těchto dalších podmínek, kdo by měli vidět jako první - svého dermatologa, svého praktického lékaře?
Dr. Stein Gold:
Myslím, že pro všechny pacienty s psoriázou je opravdu důležité, aby měli skutečný fyzický lékař s jejich interním lékařem.
Carolynn Delany:
Jaké oblečení by měla osoba s psoriázou nosit a jsou tam některé materiály, kterým je třeba se vyvarovat?
Dr. Stein Gold:
Je důležité mít na sobě lehké bavlněné oblečení. Bavlna je méně pravděpodobné, než jiné látky, které dráždí pokožku nebo způsobují přehřátí. Obecně doporučujeme používat i čisticí prostředky bez vůně. A protože lidé s psoriázou často zažívají odlupování, světlé tkaniny jsou spíše odpouštějící než tmavší tkaniny, pokud je vaše kůže trochu víc.
Carolynn Delany:
Takže to proto, že kůže bude mít tendenci se odloupat. je méně nápadné, pokud to není na tmavě zbarveném materiálu?
Dr. Stein Gold:
Přesně.
Carolynn Delany:
Jaká je vaše nejoblíbenější rada, jak dát pacientům, jak zvládat a předcházet vzplanutím? Stein Gold:
Nejprve dodržujte zásady dobrého zdraví. Víš - jíst dobrou dietu, pít spoustu vody, dostat spát. Ujistěte se, že se nestanete nadměrně nebo nadměrně stresovaně, protože to určitě může způsobit vzplanutí a také pomáhá tělu, pokud jste v dobré kondici, abyste bojovali proti infekcím.
Zjistěte, jaké konkrétní spouštěče máte. Víme, že infekce, léky, stres a špatné počasí mohou vyvolat psoriázu, takže se dozvědět, co způsobuje vaši psoriázu, a sledovat ji také. To pomáhá při léčbě psoriázy. Pokud pochopíte, co to zhoršuje, můžete vědět, na co se chcete vyhnout.
Kouření může být problémem pro všechny, ale především pro pacienty s psoriázou. Máme nějaké důkazy, které dokazují, že kouření může způsobit určité druhy psoriázy a je to skvělý nápad, abyste přestali. Pokud však plánujete přestat kouřit, zeptejte se svého lékaře před použitím nikotinových náplastí, protože mohou zhoršit některé typy psoriázy.
Také omezte příjem alkoholu. Výzkum ukázal, že těžké pít může způsobit psoriázu a alkohol může zabránit tomu, aby léčba byla účinná. Může dokonce způsobit vážné nežádoucí účinky u některých pacientů, kteří jsou na konkrétní léčbě.
Carolynn Delany:
Spousta dobrých informací o věcech, které je třeba vyhnout. Když máte psoriázu, pravděpodobně jste obeznámeni s lidmi, kteří jsou zvědaví, možná dokonce zírají. Jaký je dobrý způsob, jak zvládnout ty pohledy? Možná poskytnout základní fakta: "Mám stav kůže. Říká se tomu psoriáza a není to nákazlivé "? Jaké jsou některé návrhy, které pomáhají osobě cítit sebevědomí, když mluví s lidmi o lupénce?
Dr. Stein Gold:
No, nejdřív to může být velmi stresující, o kterém mluvit. Řekl bych, že nejdůležitější věcí je, abyste se s vaším stavem spokojili, a to znamená vzdělávat se. Myslím, že jedním z nejlepších způsobů, jak toho dosáhnout, je vstup do Národní nadace psoriázy. Získáte spoustu informací. Jedná se o skupinu pacientů a víme, že mezi pacienty, kteří komunikují s jinými pacienty s psoriázou, dvě třetiny mají pocit, že jim dává pocit kontroly nad jejich onemocněním.
A myslím, že máte pravdu - konverzace tím, že vysvětlíte ostatním, kteří opravdu nemají ponětí, co se děje, že to není nákazlivý stav, uklidňuje ostatní. A pokud jste informováni o svém stavu, můžete také vzdělávat ostatní.
Carolynn Delany:
Jaká jsou různá léčba psoriázy?
Dr. Stein Gold:
Psoriáza nemůže být vyléčena. Máme řadu skvělých možností léčby, které pomáhají udržet psoriázu pod kontrolou, a obecně se dermatolog bude na každého konkrétního pacienta podívat při přípravě léčebného plánu. Podíváme se také na celkový zdravotní stav pacienta, jeho věk, životní styl a pozorujeme závažnost psoriázy, když přicházíme s nejlepšími léčebnými možnostmi.
Za prvé často používáme topické ošetření, což znamená, že používáme terapii přímo na kůži. Nejčastěji používáme kortikosteroidy, léky, které výrazně snižují zánět, tloušťku a změnu velikosti. Často používáme jiné topické léky, jako je anthralin nebo dehet. Používáme vitamíny D a analogy vitaminu A. A často se mísíme s léčbou nebo používáme více léčebných postupů, abychom získali nejlepší kontrolu.
Pro pacienty, kteří mají rozšířenější onemocnění, přistupujeme k jiným druhům terapie, například k léčbě světel. Bylo zjištěno, že ultrafialové světlo působící na sluneční světlo pomáhá zpomalovat růst kožních buněk, takže bychom mohli poskytnout světelnou terapii jako ambulantní léčbu nebo dokonce i v ordinaci lékaře nebo v nemocnici.
U pacientů, kteří mají rozšířenou chorobu , často musíme jít na systémovou terapii a občas dávame pilulky. Používáme například něco nazývaného methotrexát, perorální deriváty vitaminu A nebo cyklosporin. Jedná se o poměrně účinné léky, které pomáhají psoriázu pod kontrolou.
A pak nejnovější výzkum nám dal zcela novou cestu léčby psoriázy a to zahrnuje biologické látky. Biologické látky jsou systémové léky, které se podávají injekcí nebo infuzí do žíly. A co je o biologických činitelích jedinečné, je to, že určují přesnou imunitní odpověď, která se týká psoriázy. Toto je u pacientů, kteří mají závažnější onemocnění. Mnoho biologických agentů pracuje velmi dobře při získávání psoriázy pod kontrolou a mnoho z nich také pomáhá s psoriatickou artritidou.
Carolynn Delany:
Co může udělat člověk, když jeho léčba přestane fungovat nebo nefunguje jak se očekávalo? Stein Gold:
To je důležitá otázka, protože až tři čtvrtiny pacientů s těžkou psoriázou mají pocit, že jejich léčba nefunguje dostatečně dobře nebo že jejich onemocnění nedokáže dostatečně zvládnout a asi třetinu pacientů přání, aby jejich lékař byl s jejich terapií trochu agresivnější. Myslím, že nejdůležitější věc, kterou můžete udělat jako pacient, je, abyste se obeznámili s léčebnými možnostmi, které jsou k dispozici, a tak můžete mít s doktorem inteligentní diskusi o tom, co by bylo pro vás nejlepší.
Carolynn Delany :
To zní jako inteligentní rada. Stačí se rychle vrátit k otázce léčby dříve - potřebujete začít nejdříve s aktuálními a poté se obrátit na biologii, nebo o tom diskutujete s lékařem a zjistíte, kde začít?
Dr. Stein Gold:
Velká většina pacientů má lokalizované onemocnění, což znamená, že samotná topická léčba je účinná. A to může znamenat, že vám doktor poskytne jeden, dva nebo dokonce i tři místní činitele. Pokud však někdo přijde s mnohem rozšířenější chorobou, kde skutečně nemůže účinně aplikovat topickou medikaci, nemusíme začít s aktuálními a pracujícími. V takovém případě bychom mohli dokonce skočit přímo na fototerapii nebo systémovou terapii nebo dokonce na biologickou terapii.
Carolynn Delany:
Děkuji, Dr. Stein Gold. Úžasné informace.
Dr. Stein Gold:
Mé potěšení - děkuji.
Carolynn Delany:
Posloucháte každodenní zdravotní podcast - "Poradenství o léčbě psoriázy". Více informací o lupénce naleznete na adrese EverydayHealth.com. Jsem Carolynn Delany pro každodenní zdraví. Děkujeme, že jste se připojili k nám.
