V raných stádiích má rakovina jater málo případných příznaků nebo symptomů. To je důvod, proč lidé s vyšším než průměrným rizikem vzniku rakoviny jater by měli podstoupit pravidelné screeningové testy na rakovinu jater.
Rakovina jater je na vzestupu ve Spojených státech, říká Eugene R. Schiffová, MD, ředitelka Centra pro jaterní onemocnění University of Miami Medical Center. Dvě podmínky, jak říká doktor Schiff, jsou z velké části za nárůstem: hepatitidu B a hepatitidě C. Obě infekce mohou vést k chronickému onemocnění jater nebo k cirhóze, vysvětluje a asi 3 procenta pacientů s chronickým onemocněním jater rozvinou rakovinu jater.
Rakovina jater: kontrola rizikových osob
Včasná diagnóza a léčba rakoviny jater může znamenat rozdíl mezi životem a smrtí. To je důvod, proč Nadace pro hepatitidu B, mezi ostatními organizacemi, doporučuje, aby lidé, u nichž existuje vysoké riziko rakoviny jater, byli vyšetřováni na onemocnění nejméně jednou za šest měsíců. Lidé s vyšším než průměrným rizikem rakoviny jater zahrnují:
- Muži 40 let a starší, kteří mají hepatitidu B a cirhózu
- Ženy 50 a starší, kteří mají hepatitidu B a cirhózu
- Kdo má hepatitidu B a rodinu
- Každý, kdo má hepatitidu C.
Navíc Schiff říká, že všichni lidé s cirhózou, kvůli jakékoli příčině, by měli zvážit pravidelné vyšetření rakoviny jater.
Prognóza rakoviny jater: ultrazvuk a krev Testy
Ultrazvuková vyšetření každých šest měsíců je "základem screeningu" pro rakovinu jater, říká Schiff. Při ultrazvukové zkoušce technik přemístí nástroj, nazývaný snímačem, přes břicho, kde se nachází vaše játra. Převodník vysílá zvukové vlny skrze vaše tělo, které se odrazí od orgánů a vytvářejí ozvěny. Počítač používá ozvěny pro vytváření obrazů viditelných na monitoru. Tyto ultrazvukové snímky mohou odhalit nádory rostoucí v játrech.
Ultrazvukové vyšetření se často provádějí ve spojení s krevními testy na alfa-fetoprotein (AFP). AFP je bílkovina, která je přítomna ve fetální krvi, ale obvykle odchází po narození. Jeho přítomnost v dospělé krvi může být varovným signálem pro určité druhy rakoviny, včetně rakoviny jater. Někteří odborníci poukazují na to, že testování AFP není vždy přesné, ale "všichni souhlasí, že je užitečné," říká Schiff. Nalezení AFP v krvi a jaterní masu na ultrazvuku je silným důkazem nádoru jater a mělo by vyvolat další testy, říká. Kdykoli někdo má zvýšenou úroveň AFP, Schiff doporučuje další testy, i když jsou výsledky ultrazvuku normální.
Screening rakoviny jater: Další zobrazovací studie
Pokud lékaři naleznou příznaky rakoviny jater při screeningových vyšetřeních, podrobnější diagnostické testy, včetně:
Počítačová tomografie (CT).
- Tento test vytváří velmi podrobné obrazy vnitřních orgánů. Zvláštní přístroj pro rentgenové záření se otáčí kolem těla a pracuje s počítačem a vytváří průřezové snímky vašich orgánů, včetně jater. Před testem může být injektováno speciální barvivo, které pomáhá vytvářet obzvláště jasné obrazy jater. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI).
- Dalším testem, který vytváří velmi detailní obrazy, MRI používá silné magnety a rádiové vlny namísto rentgenových paprsků prozkoumat vnitřní část těla. Stejně jako CT, může tento test vyžadovat injekci zvláštním barvivem. MRI vyžaduje, abyste ležel ve velké, válcovité trubici po celou hodinu, což může být pro některé nepohodlné. Novější stroje mají otevřenější design Angiografie
- Angiografie umožňuje lékařům vidět krevní cévy v játrech a kolem nich. Lékaři vkládají tenkou trubici nazývanou katétr do tepny vedoucí k játru. Injektují speciální katétr pomocí barviva, což vede k vyšetření krevních cév na rentgenovém snímku. Zkušený radiolog může detekovat krevní cévy vedoucí k nádoru a může být také schopen určit, zda může být nádor chirurgicky odstraněn. Angiografie je někdy kombinována s MRI nebo CT, místo rentgenových paprsků, aby se získaly ještě podrobnější obrázky. Skríning rakoviny jater: Biopsie jater
Někdy je pro lékaře dostačující, aby diagnostikovala rakovinu jater, kombinace nalezení viditelné hmoty na zobrazovací studii a velmi vysokou úroveň AFP. Přesto většina lidí podstoupí tkáňovou biopsii k potvrzení diagnózy. Během biopsie jater chirurg odstraní celou nebo část hmoty v játrech. Chirurg pak odešle vzorek tkáně patologovi, který zkoumá vzorek pod mikroskopem, aby zjistil, zda jsou přítomny rakovinové buňky.
V závislosti na konkrétní situaci mohou lékaři doporučit různé typy biopsií, včetně:
Jehličková biopsie
- Lékaři vloží dutou jehlu přes kůži do břicha a do jater a použijí injekční stříkačku, která vytáhne buňky z jakýchkoli nádorů nebo výrůstků do jehly. Buňky jsou posílány k diagnostice na patologi. Laparoskopická biopsie
- Během laparoskopie, lékaři vloží tenkou trubici připojenou k malému fotoaparátu přes malý řez v břiše. Fotoaparát přenáší snímky na monitor, což doktorovi umožňuje vidět játra a abnormální hmotnosti. Lékař může odebrat vzorek pro testování rakovinných buněk. Chirurgická biopsie
- Nejčastěji lékaři dávají přednost výsledkům biopsie předtím, než provedou tradiční operaci k odstranění nádoru. V některých případech však mohou provádět intraoperační biopsii, což znamená, že při větší operaci se provádí biopsie, aby se v případě potřeby odebrala játra a část jater. Screening rakoviny jater: další testy
Váš lékař mohou také provádět testy krve a moči, jako jsou testy jaterních funkcí, vyšetření funkce ledvin, kompletní krevní obraz a vyšetření krevních srážek, aby bylo možné vyhodnotit, jak dobře fungují vaše játra a jiné orgány. Testy mohou pomoci Vašemu lékaři určit, zda jste schopni odolat chirurgickému zákroku nebo jiné léčbě rakoviny, jako je chemoterapie a záření. Pokud máte hepatitidu B, hepatitidu C, cirhózu nebo rodinnou anamnézu rakoviny jater, poraďte se s lékařem >
Základy
Léčba
