Při psoriatické artritidě a Crohnově nemoci Strike |

Autoimunitní onemocnění střev a psoriatická artritida se často objevují ve stejné osobě. To byl příběh Claytona Smitha.

Smith žije v Dallasu a pracuje ve vývoji pro Nadaci Crohnova a Colitis. On byl diagnostikován se zánětlivým střevním onemocněním (IBD) brzy po absolvování vysoké školy. Když jeho kolena a záda začaly neustále ublížit, uvědomil si, že je to prostě opotřebení z jeho běžecké koníčky. Místo toho se ukázalo, že má psoriatickou artritidu.

Smithova trajektorie je potvrzena výzkumem prof. Abrar Qureshi, předsedkyně dermatologie na Warren Alpert Medical School na Brownově univerzitě v Providence v Rhode Island a jeho kolegové. Analyzovali údaje ze 174 476 účastníků sester zdravotních studií (NHS) I a II. Podle zprávy publikované v červenci 2013 v

Annals of Reumatic Diseases nalezli statisticky významnou souvislost mezi psoriázou a Crohnovou chorobou, jedním z dvou typů IBD. Oba onemocnění souvisejí se zánětem a sdílejí řadu genetických mutací, což znamená, že tytéž geny, které způsobují, že někdo náchylný k psoriáze, může také zvýšit jejich zranitelnost vůči IBD. "Psoriáza je spíše spojována se systémovým zánětem než jen s kůží," konstatuje Dr. Qureshi.

Zatímco Qureshi zjistil, že účastníci NHS měli nejprve psoriázu a psoriatickou artritidu, pak Crohnova, to není vždycky tak jako Smith

"Na základě genetického rizika by to mohlo znamenat," řekl Qureshi. "Týkáte se systémového zánětu a jakýkoli orgán by mohl vyvinout nejdříve problémy, pak další. Ne každý pacient s psoriatickou artritidou ohrožuje Crohnovu chorobu, "dodává. "Je to podskupina lidí, kteří mají toto riziko. Existují stopy v nedávných studiích, ale nevíme proč. "

Léky a vyšetřovací nástroje

Vzhledem k tomu, že oba stavy jsou spojeny se zánětem, není divu, že některé léky jsou účinné pro obě, včetně anti-TNF léků jako je Humira (adalimubab) a Remicade (infliximab). Stelara (ustekinumab), která byla již schválena pro léčbu psoriatické artritidy, byla schválena také pro Crohnovou chorobu.

Nicméně, říká dr. Kelly Weselman, revmatolog s WellStar Medical Group v Smyrně v Georgii, stále existuje potřeba léky, které se zaměřují na nemoci, zabraňují poškození a omezují nežádoucí účinky.

"Naštěstí to zůstává aktivní oblastí výzkumu s probíhajícími studiemi jak s novými léky, tak s některými, které byly dříve schváleny pro další zánětlivé onemocnění." "Weselman říká:

Lékař bude zvažovat řadu faktorů při výběru terapie, jako jsou jiné zdravotní stavy, které máte a vaše upřednostňování perorálních nebo injekčních léků. Byly vzneseny určité obavy, že některé léky proti psoriatické artritidě, jako jsou Cosentyx (sekukinumab) a Taltz (ixekizumab), mohou zhoršit příznaky Crohnovy choroby. Nicméně studie zveřejněná v březnu 2017 v časopise Journal of the Dermatologická akademie

vyvolala pochybnosti o vztahu mezi použitím ixekizumabu a IBD. Qureshi a jeho kolegové pracují na nástroji pro screening IBD. "Když jsem začala před 15 lety, většina dermatologů se podívala pouze na kůži," říká. "Neptali jsme se na nic jiného. Teď se ptáme na změnu hmotnosti, kouření, dietu, cvičení. V té době pacienti nikdy nespojili svou artritidu s kůží a většina ji stále nepřipojuje k problémům s střevami. "" Dobrou zprávou je, že pokud dermatologové, revmatologové a gastroenterologové spolupracují, můžete opravdu doladit terapii a získáte optimální výsledky ve všech třech oblastech: kůži, střevě a artritidě. Když je péče koordinována, existuje méně léků, méně nežádoucích účinků - a je to levnější. " Možnosti zdravého životního stylu

Kromě léků je důležitý udržení zdravého životního stylu, říká Weselman. To znamená dietu s nízkým obsahem nasycených tuků, cholesterolu a jednoduchých cukrů, stejně jako cvičební program, který posiluje svalový tonus, podporuje zdravé klouby, udržuje ideální tělesnou hmotnost a podporuje kardiovaskulární zdraví. relaxační techniky mohou také pomoci minimalizovat účinek stresu na vaše tělo, "říká.

" Hmotnost může dramaticky ovlivnit zánětlivé onemocnění, "zdůrazňuje Qureshi. "Ztráta hmotnosti může být důležitější než být na drogu. Nemůžete změnit genetický balíček, se kterým jste přišli, ale

může

změnit okolní faktory kolem sebe.

Spolu s užíváním léků Smith říká, že jí "rozumnou stravu s malým množstvím maso a spousta zeleniny a ryb. Stávám se pryč od cukru a zpracovaných potravin. "

Cvičení je také životně důležité. Smith vytvořil tým pilates a instruktorů jógy, osobní trenéra a fyzikálního terapeuta. "Pomohli mi, abych se učil dobře a ukázal mi cvičení, abych upevnil nohy a zlepšil flexibilitu a rovnováhu." Doporučuje, aby se zeptal "svého lékaře, co máte povoleno, a pak to udělej

. Nebojte se cvičit. Aktivně působí také emocionálně. "

V dnešní době je Smith stabilní a" vyčerpaný ". To je částečně důsledkem toho, že jsme se naučili, že se nebudeme snažit zhoršovat situaci. "Zůstávám doma, pokud potřebuji," říká. "To se nedoporučuje nemoc, to se stará o sebe."

Přesto není to snadné. "Moje rodina je velmi podporující, ale nemohou plně pochopit," říká. "Mluvit o tom, co se děje, usnadňuje to. Čím lépe můžete komunikovat, tím lépe se můžete obhajovat sami se svými lékaři a ostatními. "Tohle onemocnění tolik vzalo od mne, ale kvůli všemu, co jsem udělal, mi bylo dáno mnohem víc. Ve mně je pružnost, kterou jsem netušila, že existovala. " Pro lidi s dvojitou dávkou autoimunitních potíží říká:" Poslouchejte své lékaře, ale pamatujte si, že nikdo nerozumí vašemu tělu jako vy. "