NEW YORK CITY - TUESDAY, 22. května 2012 (MedPage Today) - V ambulantní studii pro monitorování krevního tlaku (ABPM) pro diagnózu hypertenze by měla být nižší u žen než u mužů, což zde navrhl výzkumník.
V randomizované studii antihypertenzní léčby , počet ABPM spojených se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních příhod u mužů byl 135/85 mm Hg pro denní a 120/70 mm Hg v noci, v souladu se současnými pokyny, podle Ramona Hermidy, PhD, University of Vigo ve Španělsku .
Křivky spojené s podobným kardiovaskulárním rizikem u žen byly 125/80 mm Hg pro denní a 110/65 mm Hg v noci, uvedla Hermida na schůzce Americké společnosti pro hypertenzi.
Spolu s 35 lety epidemiologické důkazy, které ženy mají tendenci mít nižší než u mužů stejného věku, zjištění naznačují, že prahová hodnota ABPM pro zahájení léčby hypertenze by měla být u žen nižší, ačkoli současné pokyny zachovávají stejné hranice pro obě pohlaví, uvedl.
"Pokud chceme poskytnou ženám správnou léčbu hypertenze, pak by měly být identifikovány s nižším právem ve srovnání s muži, "uvedla Hermida. "Věříme, že směrnice by měly být změněny."
Vědci se podívali na údaje ze studie, která zahrnovala 1718 mužů a 1 626 žen (průměrný věk 52,6 let) s hypertenzí randomizovanou k užívání všech předepsaných antihypertenziv při ranní nebo nejméně jedna z léků před spaním.
Studie byla jedinečná, říká Hermida, v tom, že 48 hodin ABPM byla provedena na počátku a alespoň jednou ročně u každého pacienta ve studii. Pacienti, kteří požadovali úpravy léčby, podstoupili ABPM častěji. Aktivita zápěstí byla použita k objektivnímu posouzení počátku a konce denní aktivity a nočního spánku.
Výskyt kardiovaskulárních onemocnění - včetně kardiovaskulární mortality, MI, koronární revaskularizace, mrtvice a srdečního selhání - byl sledován mediánem 5,6
Pro hodnoty krevního tlaku 125/75 mm Hg pro denní a 110/70 mm Hg pro noční a vyšší dávky se riziko kardiovaskulárních příhod zvýšilo u žen rychleji než u mužů
Například u pacientů s průměrným denním systolickým tlakem 125 až 135 mm Hg, byl poměr rizik kardiovaskulárních příhod 0,93 pro muže a 1,47 pro ženy. Rozdíl mezi pohlavími se rozšiřoval s tím, jak se zvýšil krevní tlak tak, že hodnoty HR pro pacienty se systolickými hodnotami 165 mm Hg nebo vyšší byly 2,99 pro muže a 7,59 pro ženy.
Krevní tlaky byly použity k diagnóze hypertenze, citlivost a specificita pro předvídání zvýšeného kardiovaskulárního rizika byly v souladu s pokyny pro muže, ale o 10/5 mm Hg méně u žen.
Jinými slovy, aby se rovnal kardiovaskulárnímu riziku člověka s systolickým tlakem 135 mm Hg , žena potřebuje pouze systolický tlak 125 mm Hg
Hermida poznamenala, že on a jeho kolegové nyní potvrzují zjištění v jiné prospektivní studii zahrnující přibližně 40 klinických pracovišť, 250 lékařů a registrovaných zdravotních sester a 15 000 pacientů .
Clive Rosendorff, MD, PhD, lékařské fakulty Mount Sinai v New Yorku, řekl, že je důležité z několika důvodů, včetně velkého počtu pacientů, užívat opakované 48- což znamená zlepšení přesnosti a dlouhodobé sledování s tvrdými klinickými koncovými body. "" Ze všech těchto hledisek, "řekl," je to dokonalá epidemiologická studie a bylo nalezeno něco opravdu překvapujícího. "
