5 Osteoporóza Drogy: Bezpečné nebo nebezpečné?

Získejte fakta o výhodách a nevýhodách léků na osteoporózu.

Rychlé fakty

Nižší hladiny estrogenu po menopauze mohou oslabit vaše kosti

Léky k prevenci nebo léčbě osteoporózy mohou pomoci, pokud jsou vystaveny vysokému riziku zlomenin kostí

Některé léky na ochranu kostí přicházejí s rizikem, včetně osteonekrózy čelisti

Vaše kosti procházejí nepřetržitým procesem rozpadu a znovuzrození, tzv. remodelingu, během vašeho dospělého života . Po většinu svého života je proces v rovnováze. Ale pro ženy, tato rovnováha se mění, když hladiny estrogenu klesají během menopauzy.

Estrogen hraje roli v remodelování kostí, ve kterém buňky nazývané osteoklasty rozpouštějí kostní tkáň a jiné, nazývané osteoblasty, vyplňují díry. Ochrana před zlomeninou může znamenat užívání léku, který zpomaluje ztrátu kostní hmoty nebo rychlost tvorby kostí. Nicméně tyto léky mají vedlejší účinky, poznamenává Národní fond osteoporózy, který může zahrnovat vzácné problémy, jako je osteonekróza (kostní smrt) v čelisti. Kvůli této skutečnosti je třeba zvážit výhody a nevýhody léčby

. "Trend je dostat se z čisté prevence a zaměřit se na pacienty s vyšším rizikem ztráty nebo zlomeniny," říká Stuart Weinerman, MD, odborný asistent na Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine a vedoucím endokrinologie na North Shore-LIJ Health System ve Velkém Necku v New Yorku.

Také je třeba zvážit riziko, že nedostanete léčbu ztráty kostní hmoty, říká Andrea Singerová, MD, klinickou ředitelkou Nadace pro národní osteoporózu a vedoucím oddělení primární péče o ženu ve Fakultní nemocnici Medstar Georgetown ve Washingtonu, DC

Bez léčby polovina všech žen starších 50 let s osteoporózou nebo kostí (9)> Výhody a nevýhody léčivých přípravků chránících kosti

Vaše nejlepší volba? Může to být ten, s čím se budete držet, říká doktor Singer. "Dodržování [předepsaného léčebného režimu] je velkým problémem s jakoukoli chronickou nemocí," říká. "Máme několik možností, abychom mohli doufat, že najdeme něco, co je vhodné pro každého pacienta."

Chcete-li co nejlépe využít diskusi se svým lékařem o vašem zdraví kostí, jsou zde tipy na přínosy a rizika pět typů léků na osteoporózu.

1. Bifosfonáty

Tyto léky pomáhají zpomalit ztrátu kostní hmoty vypnutím osteoklastů (buněk, které rozkládají kost), zatímco osteoblasty umožňují pokračovat v tvorbě nových kostí, říká Dr. Weinerman.

Některé bisfosfonáty jako Fosamax (alendronát) a Actonel (risedronát) se užívají jako denní nebo týdenní tablety, zatímco Boniva (ibandronát) se užívá měsíčně k prevenci a léčbě osteoporózy. Reclast (kyselina zoledronová) se podává intravenózně jednou za rok k léčbě osteoporózy a každé dva roky k prevenci jejího výskytu.

Účinky:

Bisfosfonáty zpomalují ztrátu kostní hmoty a snižují riziko rozštěpení kosti. : Bisfosfonátové pilulky mohou dráždit podšívku vašeho jícnu a žaludku a musíte se posadit nebo stát hodinu po podání pilulky. Tyto léky by neměly být užívány, pokud máte vážné problémy s horní části trávicího traktu. Existuje také riziko osteonekrózy čelisti, což je vzácný vedlejší účinek, při kterém dochází k vážnému poškození čelisti. Osteonekróza je pravděpodobnější při vysokých dávkách, říká Weinerman. Příznaky tohoto vedlejšího účinku jsou bolesti čelistí, uvolněné zuby a po zubní operaci pomalé hojení. Toto riziko je méně než 1 procento, i když je podle studie publikované v časopise Bone v roce 2012 typicky ještě nižší u jiných léků na osteoporózu.

Velmi vzácný nežádoucí účinek při užívání bisfosfonátů v dlouhodobém výskytu je neobvyklá zlomenina stehna. To vedlo úřad pro potraviny a léčiva (FDA), aby doporučil zastavit lék po třech až pěti letech. V tom okamžiku může lékař doporučit drogy - čas, kdy je lék - s neustálým sledováním. 2. Prolia (Denosumab)

Dvakrát za rok, denosumab je monoklonální protilátka - biologická droga. Vypíná stimul pro typ buněk, které rozkládají kosti, osteoklasty, které snižují kostní ztráty a zabraňují rozbitým kostem.

Výhody:

Je vysoce účinný při léčbě osteoporózy. Podle Národní organizace pro osteoporózu (NOF) tento lék pomohl snížit nové fraktury páteře o 68% a zlomeniny kyčle o 40%. Výskyt zlomenin bez páteře klesl o více než tři roky

Nevýhody:

Denosumab by mohl způsobit pokles hladiny vápníku, takže je důležité, aby vaše hladina byla kontrolována krevními testy. Pokud máte nízkou hladinu vápníku nazývanou hypokalciémie, neužíváte tento lék. Osteonekróza čelisti je dalším vedlejším účinkem přípravku Prolia, ale je to extrémně vzácné (asi jeden na tisíc). Po desetileté studii šest z 4,550 účastníků vyvinulo onemocnění podle výsledků zveřejněných v roce 2013.

3. Forteo (Teriparatid) Teriparatid je injekčně podávaný injekčně podávaným hormonem a jako jediná léčba osteoporózy, která se zaměřuje na buňky, které přímo zvyšují hustotu kostí. Lék je forma parathormonu.

Účinky:

Je to účinnější než bisfosfonáty, podle analýzy publikované v roce 2011, která zjistila, že výrazně zlepšila kostní hustotu v páteři. studie zjistily, že ve vysokých dávkách zvyšuje tento lék riziko pro určitý typ rakoviny kostí. Ačkoli je rakovina extrémně vzácná, lék může být užíván po dobu až dvou let, podle NOF.

Bez léčby by polovina žen nad 50 let, kteří měli osteoporózu, by zlomila kost. > Nežádoucí účinky mohou zahrnovat poruchy myšlení, mdloby a pocit lehké hlavy, rychlou srdeční frekvenci a gastrointestinální problémy, jako je nevolnost, zvracení a zácpa.

Teriparatid není určen osobám s Pagetovou kostní nemocí, radiační terapie pro jejich kosti, osoby s vysokou hladinou sérové ​​alkalické fosfatázy nebo lidé s metabolickým onemocněním kostí nebo rakovinou, která se rozšířila do kosti. Děti a osoby s vysokým obsahem vápníku by také neměly užívat. 4. Estrogenové léky

Denní perorální lék Evista (raloxifen) zabraňuje a léčí osteoporózu tím, že působí jako estrogen k ochraně kostí. Estrogenová terapie může také zabránit osteoporóze tím, že snižuje kostní ztráty Výhody:

Raloxifen pomáhá snížit riziko zlomenin páteře a také chrání ženy před estrogenem závislým karcinomem prsu

Nevýhody:

nižší riziko pro zlomené kosti jiné než páteř, jako například kyčelní kloub. Raloxifen může také způsobit nežádoucí účinky z horkých záblesků, křečí v nohou, bolesti kloubů a může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin a mrtvice. Protože lidé, kteří měli krevní sraženinu (jako hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie), nemohou užívat tento lék.

SOUVISEJÍCÍ: Jak zvýšit kostní zdraví před a po menopauze

5. Forctal (calcitonin)

Jako injekce nebo nosní sprej je kalcitonin typicky předepsán k léčbě osteoporózy u žen, které jsou více než pět let po menopauze. Jako člověkem vyrobený hormon štítné žlázy hraje roli při regulaci metabolismu vápníku a kostí.

Výhody: Zpomaluje ztrátu kostní hmoty a přispívá ke zvýšení hustoty kostí v páteři, což snižuje riziko vzniku zlomeniny páteře. Je to volba pro ženy, které nemohou tolerovat jiné léky na zdraví kostí.

Nevýhody: Je to jedna z nejméně účinných léků, říká Weinerman, a nezmenšuje pravděpodobnost, že budou mít zlomené kosti v jiných místech než v páteři. FDA také poznamenal, že tento lék může zvýšit riziko vzniku rakoviny. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat problémy s sinusem, jako je krvácení z nosu, výtok z nosu a jiné podráždění nosní dutiny.