Jaká léčba pro časný stupeň rakoviny plic zlepšuje přežití? Lobectomie vs. stereotaktická tělesná radiační terapie (SBRT) pro nemalobuněčnou rakovinu plic v časném stadiu - což je spojeno s nejlepšími šance na přežití

Agresivní chirurgie pro počáteční stadium nemalobuněčného karcinomu plic vede k delšímu přežití než ke středně těžkému chirurgickému zákroku a ke stále častějšímu radiačnímu přístupu, podle studie zveřejněné online v listopadu roku 2017 v časopise

Annals of thoracic surgery Ranní rakovina plic je definována jako rakovina, která je omezena na část plíce a nerozšířila se jinde v plicích nebo v těle. Historicky byla lobectomie, ve které byl odstraněn celý lalok plic obsahující nádor, výhodnou léčbou pro rakovinu plic v rané fázi. Během uplynulého desetiletí se však stala více oblíbená stereotaktická radioterapie (SBRT), při které je nádor zničen aplikací přesnosti, s vysokým dávkováním během jednoho až dvou týdnů. podmínky pro zlepšení přežití nebyly jasné, říká hlavní autor studie, Dr. James D. Murphy z University of California, San Diego School of Medicine. Předchozí studie se pokoušely porovnat výsledky pacienta pro každý postup, ale vyústily ve smíšené výsledky.

V této studii, jedna z největších a nejpodrobnějších analýz dosavadní léčby rakoviny plic v rané fázi, doktor Murphy a jeho kolegové porovnávali data získané z Informatiky vědních záležitostí a výpočetní infrastruktury, aby se podíval na přežití pacienta po lobectomii, sublobární resekci - méně rozsáhlé operaci, která zahrnuje vynechání jen části laloku obsahujícího rakovinu - nebo SBRT. Z 4 069 pacientů, kteří byli studováni, většina podstoupila lobectomii, zatímco 16% mělo subloborovou resekci a 11% dostalo SBRT. Výzkumníci zjistili, že pět let po léčbě zemřelo 23 procent pacientů v skupině s lobektomií ve srovnání s 32 procenty pacientů, kteří měli resekci sublobaru a 45 procent pacientů s radiační terapií

SOUVISEJÍCÍ: Stages of Lung Cancer

Co to znamená pro pacienty s rakovinou plic s malými buňkami v rané fázi?

"Myslím, že bychom tyto údaje měli absolutně prezentovat našim pacientům," říká Murphy. "Ale ještě více, tato studie nás skutečně přiměla k potřebě dobrého klinického hodnocení, abychom porovnali tyto dva způsoby."

Lobectomie je běžný postup, který se v průběhu let stává stále bezpečnějším, říká. Zahrnuje otevření pacientovy hrudi a odstranění laloku s nádorem (máte dva laloky na levé a tři na pravé straně). Někteří chirurgové provádějí lobectomii pomocí minimálně invazivní techniky k minimalizaci řezu. Komplikace lobectomie zahrnují riziko infekce a dokonce i malé riziko úmrtí. V nové studii byla 30denní mortalita 1,9% pro lobectomii, 1,7% pro resekci sublobaru a 0,5% pro SBRT.

Stereotaktická tělní radiační terapie nepočítá s žádnou operací a může být dokončena během několika málo dní. Ale v konečném důsledku by pacienti měli uvažovat o tom, který přístup je pravděpodobnější, že vyléčí rakovinu, říká Murphy. Dokonce i časné stadium rakoviny plic je nebezpečným onemocněním s významným rizikem rekurence rakoviny, říká. "Když se podíváte na krivku přežití pro tyto pacienty, není to tak skvělé. Dokonce i s jediným uzlíkem v plicích někteří pacienti budou pokračovat ve vývoji pokročilého karcinomu plic. "

SOUVISEJÍCÍ: Rakovina plic: Která operace je pro vás to pravé?

Odpověď na to nyní závisí na vašem Diagnóza a tvar, v jakém jste v

Pacienti by měli důkladně prozkoumat své možnosti léčby.

"Když zvážíte operaci i záření, rizika budou individuální," říká. "Umístění nádoru, velikost nádoru a anamnéza pacienta pomohou k možným rizikům a přínosům pro každý postup. Seznamte se s chirurgem. Setkat se s radiačním onkologem a mít tyto rozhovory. Zeptejte se: "Pokud se na mě podíváte - moje rakovina - jaké jsou rizika? Jaké jsou výhody? "

"Při absenci klinického hodnocení se stane individuálním rozhodnutím pacienta. Ale myslím, že naše data ukazují, jestli je pacient skutečně nerozhodný, lidé by se pravděpodobně opírali o operaci, pokud je pacient rozumným kandidátem na operaci. "" Bylo těžké definitivně říci, která z nich je lepší, "říká. "Pro zdravé lidi, kteří mohou chirurgicky tolerovat, by většina lidí říkala, že by tito pacienti měli podstoupit operaci. Pokud nemůžete chirurgicky tolerovat, jasnou radiační terapií je nejlepší odpověď. Pro hraniční pacienty je trochu kontroverzní o tom, který z nich je lepší. "

SOUVISEJÍCÍ: Chirurgie rakoviny plic: co potřebují vědět