Navzdory současným směrnicím může mnoho lidí, kteří mají angioplastiku otevřít zablokované srdeční tepny, bezpečně podstoupit tyto procedury v nemocnicích, které nemají na základě nových studií provedených v 15 studiích bylo zjištěno zvýšené riziko úmrtí nebo přeměny na operaci nouzového bypassu u jedinců, kteří mají angioplastiku v centrech, které nemají týmy, které jsou připravené , aby provedli nouzový bypass koronárních arterií v rozevření. Výsledky jsou publikovány v časopisu
Journal of the American Medical Association
Angioplastika může být provedena okamžitě po srdci útok nebo volitelně snížit riziko srdeční činnosti a ttack. Nová studie zahrnovala více než 120 000 lidí, kteří měli angioplastiku okamžitě po infarktu. V tomto nastavení je načasování podstatné. Riziko úmrtí bylo 7,2 procenta v nemocnicích, kde došlo k chirurgickému zákroku a 4,6 procenta v centrech, která tuto schopnost neměla. Riziko potřebné při operacích nouzového bypassu bylo nízké u pacientů s naléhavou a volitelnou angioplastikou v centrech s a bez operačních schopností na místě, studie ukázala. Podle pokynů American College of Cardiology a American Heart Association by měla být volitelná angioplastika provádět pouze v centrech s možnostmi chirurgie na místě. Ale "z velké části může být volitelná nebo nenáležitá angioplastika bezpečně provedena ve všech střediscích," uvedl studijní autor Dr. Mandeep Singh, kardiolog na klinice Mayo v Rochesteru, Minnesota
"Pacienti, kteří potřebují primární, nouzová angioplastika by měla být odeslána do nemocnice nejblíže tam, kde žijí, "řekl. "U volitelných procedur angioplastiky, které mohou čekat, může být rozhodnuto případ od případu."
Dr. Scott Kinlay, který napsal doprovodný redaktor časopisu, souhlasil. "Pacienti by měli vědět, že koronární revaskularizace [angioplastika] je poměrně bezpečná bez ohledu na to, zda existuje on-site [operace]," řekl. Není-li k dispozici operace na místě, "pacienti by měli vědět, zda existují systémy, které by je mohly rychle přenést do nemocnice, pokud je to nutné," řekl Kinlay, ředitel kardiologického katetrizačního laboratoře a vaskulární medicíny VA Boston Healthcare System .
Tato diskuse není nezbytná po infarktu. "Nicméně, v prostředí bez srdečního záchvatu by bylo rozumné položit tuto otázku," řekl Kinlay. "V době, kdy byly tyto pokyny napsány, existovaly pochybnosti o tom, zda je onemocnění na místě nutností," dodal.
Mnoho studií pouze přijalo a zahrnovalo pacienty, kteří jsou považováni za malé riziko. Pokud probíhající studie "dosáhnou stejného závěru jako tento článek, budoucí pokyny mohou naznačovat, že pacienti s vysoce rizikovými vlastnostmi" by měli mít angioplastiku v nemocnici s bypassem na místě, zatímco "[angioplastika] bez on-site [bypass] může být přijatelnější pro většinu průměrných a nízkorizikových pacientů, "uvedl Kinlay.
" Měli bychom počkat na další potvrzení v randomizovaných klinických studiích před tím, než dáme absolutní zelené světlo, "uvedl Kinlay, zvláště když tyto studie může také pomoci definovat, kdo by měl mít angioplastiku v nemocnicích s chirurgickým bypassem na místě.
