Emoční rizika bariatrického chirurgického zákroku pro ženy

Rychlá fakta

Po chirurgickém zákroku jsou některé ženy nepohodlné se svým novým tělem. se objevila asi 1,5násobně po bariatrické operaci, ukázala nová studie.

Většina incidentů byla úmyslné předávkování drogami

Lékařka Jenny Choiová měla pacientku, která se tak hanbila za svůj extrémní přírůstek hmotnosti, který měla téměř úplně přestal opustit domov. Poté, co se podstoupila bariatrická operace, žena ztratila téměř 150 liber a šťastně znovu získala svůj společenský život.

Je to jen jeden příklad většiny pacientů. Dr. Choi se zachází s ředitelem bariatrické chirurgie v Montefiore Medical Center v New Yorku kteří se stanou zdravějšími a šťastnějšími po zátěžové operaci.

Ale malá část pacientů s bariatricky chirurgickým zákrokem má jinou zkušenost. Jejich životy se nemusejí měnit, jak očekávali, jejich váha se může vracet v průběhu času, nebo mohou být nepohodlná s novým a jiným tělem. Ačkoli bariatrická operace má za cíl změnit fyzickou podobu člověka, celá řada psychologických důsledků může pocházet z řešení obezity a následků operace snižování tělesné hmotnosti.

"Viděl jsem, že to opravdu mění lidské životy znovu a znovu , "Říká Louis Aronne, MD, ředitel Centra pro řízení hmotnosti a metabolického klinického výzkumu ve společnosti Weill Cornell Medicine v New Yorku. "Úbytek hmotnosti jakéhokoli typu může mít vliv na náladu … efekt je složitý, nejméně."

Předtím existující boje s náladou a obezitou

Studie z října 2015

JAMA

Chirurgie se zaměřila na více než 8 000 dospělých kanadských pacientů před a po bariatrické operaci. Výzkumníci zjistili, že malá skupina, 111 pacientů, prodělala po proceduře sebepoškozování. U těchto skupin pacientů došlo v porovnání s léty před léčbou k signifikantnímu zvýšení počtu těchto případů - přibližně 1,5krát po operaci. Většina případů byla úmyslným předávkováním léky. Většina pacientů, kteří utrpěli újmu, byli před operací diagnostikováni s duševním onemocněním. Dává to smysl, že někdo, kdo se již potýká s úzkostí, depresí nebo bipolární poruchou, může mít větší pravděpodobnost, že po operaci bude mít duševní zdravotní stav. Choi říká, že vidí pacienty, kteří se zabývali sexuálním útokem, psychickým traumatem a nestabilním dětstvím. Mnoho lidí při ní pociťuje hanbu, rozpaky a depresi po letech neúspěšného diety yo-yo.

Analýza studií na bariatrickém chirurgickém zákroku v roce 2014 provedená u pacientů s bariatrickou chirurgií

v současném názoru v psychiatrii

ukázala, že asi 40% kteří jsou diagnostikováni nejméně jednou psychiatrickou poruchou.

"Nemohou uvěřit, že se nechali dostat do toho bodu." Rebounding After Bariatric Surgery Zkušenosti se sebepoškozením pacientů ve studii

JAMA

se obvykle vyskytly ve druhém a třetím rok po operaci. Pokud nejste při sledování pooperační diety a cvičebních režimů, je to doba, kdy je nejpravděpodobnější znovuzískání váhy, což může způsobit depresi nebo úzkost.

Během prvních 18 až 24 měsíců po operaci, hormony střev jako je ghrelin a peptidy, které regulují hlad jsou nízké, takže je trochu snadné jíst menší části a držet se svého léčebného plánu, říká Choi. Poté se objevují další mechanismy v těle a vaše chuť k jídlu je znovu stimulována. Daniel Stettner, PhD, ředitel psychologie u Unasource Comprehensive Weight Loss Center v Troy, Michigan, poukazuje na psychologické problémy, které jsou vlastní většině lidí, ale mají tendenci k kopnutí po bariatrické chirurgii a sabotážní hubnutí. Jedním z nich je uspokojení - spokojenost s vaší ztrátou hmotnosti a ukončení práce na něm. Časem se může pomalu vracet váha. Pacienti po operaci mohou také hrát hry v mysli, říkají si: "Trochu čokolády mi neublíží" nebo "Podívejme se na to, s čím se můžu dostat pryč a stále zůstávám štíhlá." Dr. Stettner říká, že deprese většiny pacientů je spojena s nerealistickými očekáváními - nadějí, že bariatrická operace učiní všechny jejich problémy pryč.

"Každý, kdo jde do operace, musí mít rozumné očekávání toho, co se stane." Aronne souhlasí. "Chystáte se zhubnout a být zdravější? Ano. Chtějí se dostat na svou ideální tělesnou hmotnost, vypadat úžasně a vdávat se? "

Fyzikální změny po bariatrické chirurgii

Některé emocionální změny, které lidé pociťují poté, co mohou způsoby ztráty hmotnosti způsobit fyzické změny v těle.

Jednou z problémů je ztráta produkce adrenalinu . Podle Arona, v některých případech, nadledvinkový systém ztlumí, když zhubnete. Méně intenzivní nadledvinový systém může způsobit pocit letargické, unavené a depresivní, říká.

Dalším problémem je nespavost. Podle článku z roku 2012

výzkumu obezity a klinické praxe

, čtvrtina z 2300 pacientů, kteří měli bariatrickou operaci, hlásili nespavost. A ti, kteří mají nespavost, měli větší pravděpodobnost, že by měli v minulosti problémy s duševním zdravím a hlásili horší zdravotní výsledky než pacienti, kteří neměli nespavost.

Pokud máte bariatrickou operaci, můžete být také vystaveni riziku nedostatku vitamínů , což může vést k depresi. Po chirurgickém zákroku jsou potraviny vstřebány do střev jinak než dříve, a Choi říká, že pacienti jsou zvláště vystaveni riziku nízké hladiny vitaminu D. Nejen, že jídlo je absorbováno méně efektivně, ale i pacienti po operaci musí vypořádat se s extrémními dietními omezeními. V prvním roce je doporučený příjem nižší než 1000 kalorií denně, od stravy s vysokým obsahem bílkovin a velmi nízkých sacharidů. To může způsobit pár vzájemně souvisejících problémů u některých lidí. SOUVISEJÍCÍ: 5 způsobů, jak se vyhnout zesílení hmotnosti po bariatrické chirurgii

Lidé, kteří měli závislost na sacharidách před chirurgickým zákrokem, někdy hledají alkohol, také sacharid, potřeba. Stettner říká, že s rodinnou anamnézou alkoholismu může být obzvláště náchylný k tomuto problému po operaci.

Stettner poznamenává, že uhlohydráty "ovlivňují centra pro rozkoš mozku a je to samoléčebný fenomén. Pravděpodobně zahrnuje jak serotonin, tak dopamin. "A nižší hladiny těchto hormonů mohou přispět k depresi.

Choi má několik pacientů, kteří po operaci trpěli závislostí na alkoholu. Někteří prostě nahradili nadměrnou konzumaci potravin s nadměrným příjmem alkoholu. Po operaci bypassu žaludku se můžete stát rychleji a nemáte kocovinu, což zjednodušuje přehánění.

Obezita je složitá záležitost nejen způsobená DNA člověka nebo neschopností vzdorovat Twinkies. Mnoho-tělo připojení přispívá k stavu - a k vašemu potenciálu pro úspěch nebo selhání po bariatrické chirurgie.

"Mysl je první částí operace, která je efektivní."