Obsah:
- "Je překvapující, že zřejmá škoda z PPI není omezena na osoby s chronickými nemocemi nebo na starší osoby, skupiny, které by byly považovány za vysoce rizikové srdce problémy za všech podmínek, "říká Sarah Samaan, MD, kardiolog v nemocnici Baylor Heart v Plano, Texas. Lékaři často předepisují určitý druh blokátorů žaludečních kyselin pacientům, kteří užívají přípravky k ředění krve, aby se snížilo riziko krvácení vředů, vysvětluje.
- Ukázalo se, že jsou. Elektronické údaje ukázaly, že lidé, kteří užívají PPI pro kyselý reflux (gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD), měli o 16 procent vyšší pravděpodobnost srdečního záchvatu než pacienti, kteří neužívali PPI. Výsledky studie také ukázaly, že pacienti užívající PPI mají dvakrát větší pravděpodobnost, že zemřou z vážného srdečního incidentu, než kdyby neužívali drogy. Zvýšené riziko srdečního infarktu s PPI existovalo u všech věkových skupin a u těch, kteří neužívali ředidla krev.
- "Před odstraněním všech vašich drog PPI zvažte absolutní riziko pro vy jste jako jednotlivec, než se dostanete do boje, "říká Nigam Shah, PhD, autor studie a lékař profesor lékařské medicíny na Stanfordské lékařské fakultě. Ale dodává: "Pokud užíváte PPI dlouhodobě, aniž byste o tom informoval svého lékaře, prosím, informujte svého lékaře nejdříve."
Užívání triggerů pálení žáhy může být pro vaše srdce bezpečnější než užívání PPI léků.
Bezpečnější léky proti pálení žáhy zahrnují H2 blokátory, jako Zantac, Pepcid a Tagamet, které mohou být použity dlouhodobě.
Kyselinový reflux můžete snížit tím, že se vyhneme určitým látkám, jako je alkohol, cigarety, máta peprná , kofein, pizzovou omáčkou a kořeněnými potravinami.
Když kyselé poruchy tráví život mizerně, můžete si vybrat z velkého množství volně prodejných léků. Ale ten, s kým dosáhnete léčby pálení žáhy, může ohrozit vaše skutečné srdce - i když nemáte v minulosti problémy se srdcem.
To bylo to, co vědci našli v nové studii zveřejněné 10. června v časopise PLOS ONE. Lidé, kteří užívali léky nazývané inhibitory protonové pumpy (PPI) pro kyselou poruchu trávícího traktu, měly o 16 procent vyšší riziko srdečního záchvatu než pacienti, kteří je neužívali.
Příklady PPI zahrnují Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Aciphex rabeprazol), Protonix (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) a Zegarid (omeprazol / hydrogenuhličitan sodný).
Tyto se liší od skupiny léků na pálení žáhy nazývaných H2 blokátory. Kategorie H2 blokátorů zahrnuje léky jako Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin), Axid (nizatidin) a Zantac (ranitidin). Výzkumníci nenalezli stejné riziko srdečního záchvatu pomocí H2 blokátorů.
"Tyto léky byly schváleny pouze pro krátkodobé užívání, ale jako léky, které jsou bez lékařského předpisu, doba trvání užívání není dostatečně monitorována , "Říká John Cooke, MD, PhD, autor studie a předseda katedry kardiovaskulárních věd Houstského metodistického výzkumného ústavu. "Dále by tyto léky měly být užívány pouze tehdy, když jsou bezpečnější činidla, jako jsou antagonisté H2 jako Tagamet nebo Zantac, účinná při léčbě symptomů." Doktor Cooke doporučuje užívat PPI pouze podle pokynů lékaře. PPI Pálení žáhy
Dřívější výzkumné studie ve Spojených státech av Dánsku již ukázaly, že PPI zvyšují riziko kardiovaskulárních problémů u osob s ischemickou chorobou srdeční a osoby užívající Plavix (klopidogrel), ředidlo krev používané k prevenci tvorby krevních sraženin , mrtvici nebo infarktu. Nová studie však prokázala riziko u lidí bez srdečních problémů v anamnéze.
"Je překvapující, že zřejmá škoda z PPI není omezena na osoby s chronickými nemocemi nebo na starší osoby, skupiny, které by byly považovány za vysoce rizikové srdce problémy za všech podmínek, "říká Sarah Samaan, MD, kardiolog v nemocnici Baylor Heart v Plano, Texas. Lékaři často předepisují určitý druh blokátorů žaludečních kyselin pacientům, kteří užívají přípravky k ředění krve, aby se snížilo riziko krvácení vředů, vysvětluje.
"I když PPI jsou neuvěřitelně účinné, může se ukázat, že H2 blokátory jsou bezpečnějšími možnostmi. Samaan říká.
Oba PPI a H2 blokátory omezují, kolik kyselin žaludek může uvolnit, ale pracují různými způsoby. H2 blokátory pracují rychleji, ale netrvají tak dlouho, zatímco PPI trvají déle na práci, ale trvají déle, tvrdí Samaan.
Tato studie nemohla dokázat, že PPI způsobily srdeční záchvaty, ale autoři popisují způsob, experimenty. Léky mohou interferovat s produkcí krve chemické látky nazývané oxid dusnatý. Tato molekula pomáhá dilatovat tepny a pomáhá chránit krevní cévy před onemocněním, podle Cookea a Samaana.
Rizika srdečního záchvatu, mrtvice a srdečního selhání
Výzkumníci v nejnovější studii shromáždili údaje analýzou využití PPI a srdeční incidentů v elektronické lékařské evidenci téměř 3 milionů lidí v celkové populaci USA. Pak se podívali na údaje ze sledování jen více než 1 500 jedinců po dobu asi pěti let. Chtěli by zjistit, zda ti, kteří užívají PPI, budou častěji umírat na srdeční infarkty, mrtvice nebo srdeční selhání.
Ukázalo se, že jsou. Elektronické údaje ukázaly, že lidé, kteří užívají PPI pro kyselý reflux (gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD), měli o 16 procent vyšší pravděpodobnost srdečního záchvatu než pacienti, kteří neužívali PPI. Výsledky studie také ukázaly, že pacienti užívající PPI mají dvakrát větší pravděpodobnost, že zemřou z vážného srdečního incidentu, než kdyby neužívali drogy. Zvýšené riziko srdečního infarktu s PPI existovalo u všech věkových skupin a u těch, kteří neužívali ředidla krev.
Jeden problém s použitím údajů z elektronických lékařských záznamů je, že vědci nevědí, jaké další podmínky mají pacienti, kteří užívali PPI , zdůrazňuje Nicole Weinberg, MD, kardiologka v Providence Saint John's Health Center v Santa Monice, Kalifornie. Pokud by více pacientů užívalo PPI, mohlo by to mít vliv na výsledky.
"Tato studie je velmi provokativní, i když si nejsem jistá, že v tomto okamžiku změní můj lékařský management," říká Dr. Weinberg.
Jak velké je riziko pro vaše srdce?
Celkové riziko srdečního záchvatu u osoby s několika dalšími rizikovými faktory je stále malé a nárůst z PPI není velký. Předchozí studie z Tchaj-wanu zjistila, že 4 357 osob bude muset užívat PPI po dobu dvou týdnů, aby jeden z nich měl srdeční infarkt, který by jinak nedošlo.
"Před odstraněním všech vašich drog PPI zvažte absolutní riziko pro vy jste jako jednotlivec, než se dostanete do boje, "říká Nigam Shah, PhD, autor studie a lékař profesor lékařské medicíny na Stanfordské lékařské fakultě. Ale dodává: "Pokud užíváte PPI dlouhodobě, aniž byste o tom informoval svého lékaře, prosím, informujte svého lékaře nejdříve."
Nakonec zvážit snížení kyselého refluxu s dietou, navrhuje MD Robert Greenfield, invazivní kardiologie a rehabilitaci srdce na památník Orange Coast v Kalifornii.
"Léky a potraviny, jako je aspirin, alkohol, cigarety, pizzová omáčka, máta peprná, kofein a velmi kořeněné potraviny by se měly vyhnout," říká Dr. . "Toto a kombinace dobrého H2 blokátoru [který říká, že může být použit dlouhodobě] může snížit potřebu pokračujícího využití PPI."
