Děti přežilé nádorové onemocnění mají téměř pětinásobek rizika sekundárního gastrointestinálního (GI) karcinomu jako obecná populace a toto riziko se zvyšuje, jestliže břišní radioterapie byla součástí počátečního léčebného plánu , podle přehledu databáze Při průměrném sledování téměř 23 let byl standardizovaný incidence (SIR) pro GI následných maligních novotvarů 4,6 a SIR vyskočil na 11,2 u survivorů v dětském věku, kteří podstoupili břišní záření , hlásila MD Tara Hendersonová, MPH, z University of Chicago a kolegové. SIR pro kolorektální karcinom byl 4,2.
Rovněž zjistili, že kumulativní výskyt následných novotvarů GI o 30 let po primární diagnóze rakoviny byl 0,64 procenta. Kumulativní výskyt byl 1,97 procent pro ty, kteří podstoupili radioterapii břicha, autoři uvedli v 5. červnu vydání
Annals of Internal Medicine . "Tato zjištění naznačují, že sledování rizikových dětí přežilo nádorové onemocnění by měly začít od mladšího věku, než je doporučeno pro obecnou populaci, "napsali.
Následné zhoubné novotvary jsou druhou hlavní příčinou předčasné smrti u survivorů v dětském věku po recidivě primární rakoviny a většina těchto pacientů rozvíjí nádory GI . Dětská onkologická skupina vydala pokyny pro sledování rakoviny tlustého střeva u pozůstalých a doporučuje screening každých 5 let po desetiletí po záření (více než 30 Gy) nebo ve věku 35 let.
Současná studie autorů uvedla, že chtěl nabídnout "přesnější identifikaci, které skupiny pacientů s nádorovým onemocněním v dětském věku jsou nejvíce ohroženy GI po následných maligních novotvarů."
Podíleli se na údaji 14 358 pacientů ve studii Survivor Childhood Surveillance Study (CCSS). CCSS shromáždil základní údaje v roce 1994 prostřednictvím dotazníků, které byly následně podávány každoročně až do roku 1998. Následující dotazníky byly zaslány v letech 2000, 2003 a 2005. Pokud pacient zemřel po pěti letech přežití, pro skupinu CCSS.
Hendersonova skupina definovala GI následující zhoubné novotvary jako nádory ústní dutiny a hltanu - ale ne slinných žláz - a nádory trávicího systému. V této analýze byly zahrnuty pouze nádory GI, které se objevily po 5 letech nebo více po diagnostice primárního onkologického onemocnění.
Míra výskytu novotvarů GI v kohortě studie byla srovnávána s výskytem obecné populace s použitím federální epidemiologie sledování a konečných výsledků (SEER )
Z téměř 15 000 dětí, kteří přežili nádorové onemocnění, bylo nalezeno 802 následných maligních novotvarů u 732 osob. Z těchto onemocnění bylo identifikováno 45 (5,6%) karcinomu gastrointestinálního traktu, které se objevilo u 45 osob s mediánem sledování 22,8 let od primární diagnózy. Průměrný věk při následné diagnóze rakoviny byl 35,5
Přežívající nádory Wilms, Hodgkinův lymfom a nádory kostí a mozku čelily vyššímu riziku sekundárního karcinomu GI oproti obecné populaci
Mnoho následných nádorů (80% ) se vyskytla téměř čtvrt století po primární rakovině. Nejčastějším místem pro následující rakovinu bylo tlusté střevo a 56% adenokarcinomy. Autoři poznamenali, že sekundární karcinom GI se objevil u přeživších již ve věku 9 let a všechny pozorované případy se objevily před 45. rokem. 23 z nich zemřelo a 56 procent z nich zemřelo na následných novotvarů GI. Mezi dětmi, kteří přežili rakovinu, kteří vyvinuli GI sekundární novotvary, 87 procent dostalo radiační terapii pro jejich primární onemocnění a 82 procent se vyvinulo následné onemocnění v nebo blízko
Po abdominálním záření byla expozice vysoké dávky prokarbazinu (Matulane) a platiny nezávisle spojena se zvýšeným rizikem sekundárních maligních novotvarů GI v oblasti záření, což naznačuje, že tyto látky mohou zvýšit karcinogenní účinky radioterapie
Studie měla určité omezení. Celkový počet pozorovaných sekundárních novotvarů GI byl malý, takže autoři nemohli zkoumat účinky rasy, geografie nebo jiných demografických údajů na úrovně rizika. Také CCSS se spoléhá na sebehodnocení sekundárních onemocnění, stejně jako rodinnou anamnézu, což může vést k podcenění nebo nepřesnostem.
Nakonec autoři nemohli identifikovat rizika pro sekundární novotvary GI, protože data byla omezena na ty, které vyskytly se 5 nebo více let po primární diagnóze.
Poukázali však na to, že zatímco radioterapie v břiše zvyšuje riziko vzniku sekundárních novotvarů, stále se vyskytují případy - zvláště rakovina tlustého střeva - vyskytující se mimo radiační pole a u pacientů, "Pokud se zjištění této studie potvrdí, lékaři by měli také zvážit expozice chemoterapie při stanovení indikací pro včasné sledování kolorektálního karcinomu u survivorů v dětském věku," uzavírají.
