Obsah:
Možná jste o vztahu mezi revmatoidní artritidou a nohama příliš nemysleli, ale revmatoidní artritida může napadnout jakýkoli kloub ve vašem těle - a to zahrnuje jakoukoli 29 kloubů v nohách a kotlících. Útok na nohu může utahovat šlachy a pojivové tkáně, čímž se vystavujete riziku zničení kloubů, deformitě a zhrouceného oblouku. Devět z 10 lidí s revmatoidní artritidou pocítí účinky v nohou v určitém okamžiku. Ale dobrá zpráva, podle odborníků, je, že moderní léky snižují počet lidí s těžce plochými nohami.
Před pádem: Rheumatoidní artritida a oblouky
Ploché nohy nejsou smíchy. Ovlivňují způsob, jakým chodíte, zvyšujete bolest a spouštíte efekt domino, který způsobuje stres na kloubech až po nohy až k bokům a zpět, když se snažíte zůstat mobilní a kompenzovat tím, že odhodíte chůzi.
Přestože revmatoidní léky proti artritidě (RA) mohou účinně zpomalit průběh onemocnění a chránit nohy, riziko zbalených oblouků zůstává. Během času byste mohli zaznamenat změny ve způsobu, jakým se vaše nohy cítí a fungují. Příznaky zahrnují bolest a otok ve nohách, potíže při chůzi bez bolesti (a změny chůze za účelem kompenzace bolesti) a deformity, jako jsou bunny a hammertoes. Jak daleko vaše RA pokročila ve vašich nohou přímo souvisí s vašimi možnostmi léčby.
Nejdříve byste mohli zaznamenat bolest a těsnost u zanícených šlach a pojivových tkání. "Někdy revmatoidní pacienti dostanou zánět pláště šlachy," vysvětlil ortopedista Jamal Ahmad, MD, asistentka ortopedie s nemocnicemi univerzity Thomas Jeffersona ve Philadelphii. To zvyšuje bolest v noze, mění způsob, jakým chodíte, a zabraňuje tomu, aby vaše noha fungovala dobře.
Nakonec může RA postupovat až do okamžiku, kdy se vaše klouby deformují a nefungují dobře. Váš oblouk má sílu a flexibilitu díky třem malým kloubům pod kotníkem. Jak rheumatoidní artritida tyto klouby degraduje, oblouk začne klesat.
Rentgenové záření mohou pomoci lékaři určit, jak dalece RA pokročila v nohou. "Na rentgenových paprscích, pokud někdo má artritidu, která způsobuje plochou nohu, uvidíte, že kloubní prostor je degenerován nebo zúžen," řekl doktor Ahmad. Pokud máte bolesti nohou a deformitu, ale zobrazovací testy nevykazují žádné změny v roztečí vašich kloubů, je pravděpodobné, že trpíte více utahováním šlach a vazů. To je důležitý rozdíl, protože možnosti léčby závisejí na tom, zda jsou příčinou vašich potíží šlachy nebo klouby.
"Když vazy selhávají, plochá noha se zhoršuje a zhoršuje," vysvětlil ortopedický chirurg Daniel Farber, profesor ortopedie na Lékařské fakultě Univerzity Marylandu a mluvčí Americké akademie ortopedických chirurgů
Kromě léčby RA, které užíváte k léčbě onemocnění a zánětu, léčba zánětlivých šlach může zahrnovat:
- Odpočinek
- Cvičební rutina, která zahrnuje aktivity, které nepodléhají zátěži vašim nohám, jako je plavání
- Led
- Protizánětlivé léky proti bolesti
- Ortoptika, jako např. boot, po dobu čtyř až šesti týdnů
- Fyzikální terapie pro posílení šlachy a snížení těsnosti
- Podpěrné boty, které jsou dostatečně hluboké a dostatečné pro přizpůsobení se deformacím, s vložkami, které zakrývají oblouk (žádné další žabky)
Dr. Farber zdůraznil, že začíná s nešurupujícími možnostmi brzy v průběhu vývoje plochých nohou je levnější a může být efektivní.
Pokud doufáte, že se vyvarujete plochých nohou a chcete být proaktivní, Farber poukázal na to, nohy nosit dobrou podpůrnou obuv s podporou oblouku a udržováním pružnosti v šlachách. "Víme, že těsná šlacha způsobí, že by plochá noha byla horší a aby se nohy vynořily a vystupovaly." Protahování a cvičení mohou přispět k udržení pružnosti v šlachách. "Farber také zdůrazňuje, že je důležité pracovat s revmatologem, aby chránil všechny klouby, nohy.
Když je chirurgie navržena
, Ahmad vysvětlil, že je větší pravděpodobnost, že budete potřebovat operaci, jakmile budou postižené klouby. Dokonce i v tomto okamžiku budete mít několik možností, podle toho, zda máte stále ještě nějakou flexibilitu v noze.
"Když se podívám na ploché nohy, existuje rozdíl mezi pružnými a tuhými," poznamenal Ahmad a vysvětlil, že Cílem léčby je snížit bolesti, zlepšit pohyb a odstranit deformity.
Pokud máte ještě určitou flexibilitu, váš ortopedista by mohl znovu vytvořit klenbu tím, že manipuluje s částmi nohy, a to buď s vložkami, nebo se šlehami, aby se změnily.
Vložka nemůže opravit nohu, která je plochá a je tuhá. "Jakmile se tyto klouby stanou artritickými, nemůžete je přesunout," vysvětluje Ahmad. Tuhost je znamením, že je třeba uvažovat o jiných možnostech, jako je například spojení křečovitých kloubů.
Například tavení tří kloubů může vám dát zpět svůj oblouk, oblouk bude tuhý, řekl Ahmad, ale pokud zvažujete fúzi, protože jste ztratili spoustu pohybu v nohách a pravděpodobně i vaše kotníky, to by mohlo být přijatelné, že se budete muset vyléčit, vaše dlouhá léčebná terapie RA může způsobit zranění a zhoršující se zdravotní potíže. že je skutečně důležité, řekl, že nebudete tak flexibilní, jak jste kdysi byli, ale měli byste být schopni chodit s méně bolesti a nešikovností po operaci.
