Chronická pankreatitida: příznaky, příčiny a diagnóza

Bolesti horních břicho jsou nejčastějším příznakem chronické pankreatitidy, která může způsobit vážné, život ohrožující problémy. Pankreatitida, zánět slinivky břišní, přichází ve dvou formách: akutní a chronická.

Akutní pankreatitida je nejčastější formou onemocnění a často po několika dnech léčby klesá. pankreatitida je na druhé straně trvalou nemocí, která může způsobit vážné a život ohrožující problémy.

Celosvětová prevalence chronické pankreatitidy je asi 50 na 100 000 lidí, podle zprávy publikované v červenci 2013 v časopise

Gastroenterologie

. (1) To postihuje muže více než ženy a je nejčastější u lidí ve středním věku. Jaké jsou příčiny chronické pankreatitidy?

Pankreas, který se nachází v horní levé části má dvě hlavní funkce: produkuje trávicí enzymy, které se dostávají do tenkého střeva a pomáhají při trávení jídla a vylučují inzulín, glukagon a další hormony, které napomáhají regulovat hladinu cukru v krvi

Pankreatitida (akutní a akutní) chronické) vzniká, když se trávicí enzymy aktivují v pankreatu a začnou trávit pankreatickou tkáň, což vede k zánětlivé odpovědi.

Dlouhodobá těžká konzumace alkoholu je nejčastější příčinou chronické pankreatitidy. Některé odhady naznačují, že chronické užívání alkoholu představuje až 70 procent případů chronické pankreatitidy u dospělých, podle zprávy amerického rodinného lékaře.

(2) Další možné příčiny a rizikové faktory chronické pankreatitidy jsou (

• A utoimmune
• v tomto systému klasifikace TIGAR-O mnemotechnické: T
• > R Výskyt a závažná akutní pankreatitida
• O bruktivní
• Toxické metabolické příčiny a rizikové faktory chronické pankreatitidy zahrnují: Alkohol

Tabák (kouření je rizikovým faktorem chronické pankreatitidy )

• Chronické selhání ledvin
• Hyperlipidemie a hypertriglyceridémie (zvýšené hladiny lipidů nebo tuku v krvi)
• Hyperkalcémie (zvýšené hladiny vápníku v krvi)
• Toxiny
• steroidy, kyselina valproová, perorální antikoncepce a interferon
• Genetické příčiny chronické pankreatitidy souvisejí s mutacemi ral genů. Patří sem:
• PRSS1 (dědičná pankreatitida)

CFTR (přítomný u pacientů s cystickou fibrózou)

• SPINK1 (3)
• Autoimunitní příčiny chronické pankreatitidy jsou spojeny s autoimunitními chorobami, Zánětlivé onemocnění střev
• Sjögrenův syndrom

Primární biliární cirhóza

• Diabetes 1. typu
• Obstrukční příčiny chronické pankreatitidy zahrnují stavy, které blokují pankreatický kanál, jako jsou nádory; divisum, vrozená vada, při které se pankreatický kanál netvoří; a onemocnění zahrnující svěrač Oddiho, sval, který řídí tok žaludečních šťáv cestami z jater a pankreatu do tenkého střeva.
• SOUVISEJÍCÍ: 5 Překvapivé způsoby Psoriatická artritida může mít vliv na vaše zdraví
• Jaké jsou příznaky chronické pankreatitidy?

Nejběžnějším příznakem chronické pankreatitidy je bolest v horní části břicha. Bolest je ve skutečnosti hlavním příznakem 85 až 90 procent lidí s chronickou pankreatitidou, podle zprávy publikované v

The Lancet

. (4)

Tato bolest může být konstantní nebo se vyskytuje v týdenních epizodách a je často spojena s nevolností a zvracením. Pro mnoho lidí se šíří do zad a zhoršuje se po jídle nebo pití, což může způsobit, že se obávají jídla a pití, což vede ke ztrátě hmotnosti Bolest může být částečně ulehčena tím, že sedíte a skláníte se dopředu, nebo tím, že na hřbet nebo horní břicho aplikujete teplo. Obecně platí, že bolest se ztrácí, jelikož pankreatitida se zhoršuje, možná proto, že pankreas přestal dělat destruktivní trávicí enzymy. Jiné příznaky chronické pankreatitidy mohou zahrnovat:

Chronická ztráta hmotnosti nesouvisející se změnami stravovacích návyků

Průjem <

Diabetes, jestliže je schopnost pankreatu produkovat inzulín

• Žloutenka (zožltnutí očí a kůže)
• Žaludeční stolice
• Kalcifikace slinivky břišní, která může vyžadovat chirurgický zákrok

Pseudocysty nebo tekutiny plněné vaky, které se vyvinou v slinivce, které mohou prasknout a způsobit infekci

• Rakovina pankreatu (vzácné)
• Malnutrice
• Chronická pankreatitida je snadno diagnostikována jako akutní pankreatitida, protože jsou podobné příznaky. Existuje však řada testů, které pomohou diagnostikovat chronickou pankreatitidu, včetně:
• Krevní, močové a fekální testy pro hledání abnormálních hladin pankreatických enzymů
• Imagingové testy, včetně rentgenových rentgenů, skenování, ultrazvuk a magnetická rezonanční vyšetření (MRI) v abnormální oblasti
• Test stimulace sekretinu, který testuje, jak funkce pankreatu funguje během trávení

Existují také testy diagnostiky specifických příčin chronické pankreatitidy. Například sérové ​​testy IgG4 hledají protilátku spojenou s autoimunní pankreatitidou.

Cílem léčby chronické pankreatitidy je zmírnění bolesti, prevence recidivujících symptomů, zvládání komplikací, jako je diabetes a podvýživa a pomoc při trávení. pankreatitida může zahrnovat:

• Abstinence od alkoholu a kouření
• Léky proti bolesti, včetně opioidů, pokud je těžká bolest
• Steroidy pro rychlou symptomatickou úlevu u autoimunní pankreatitidy

Dietní změny, včetně omezení tuků, časté) jídla a omezení kofeinu

inzulín pro léčbu diabetu

doplňky pankreatických enzymů pomáhajících při trávení (velmi časté při chronických průjmech nebo mastných stolicích)

• chirurgické zákroky k odstranění blokád nebo odtoku pseudocyst
• někdy předepisují antioxidační terapii k ulehčení bolesti před chronickou pankreatitidou, ale není jasné, zda je tato léčba účinná.
• V SOUVISLOSTI: Ecklist
• Co je to pankreatická dieta?
• Zatímco neexistuje žádná specifická standardní strava doporučená pro osoby s chronickou pankreatitidou, lékaři stanovili některá obecná pravidla pro výživu.
• Pokud máte chronickou pankreatitidu, alkohol a potraviny s vysokým obsahem tuku by měly být vyloučeny kvůli jejich možnosti zdanění již překonané pankreatu.
• Můžete snížit riziko vzniku pankreatitidy především tím, že konzumujete nízkotučnou a zdravou výživu. Podle Národního ústavu pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin, pravidelné konzumace potravin s vysokým obsahem tuku může vést k vysoké hladině tuku v krvi. (5)

Národní instituty zdraví říkají, že pacienti s pankreatitidou by neměli konzumovat více než 30 gramů tuku denně. (6) Doporučuje se rovněž konzumovat čtyři až šest malých jídel denně, aby nedošlo k namáhání trávicího systému.

Protože chronická pankreatitida ztěžuje tělu vstřebávání živin, lékař bude s vámi pracovat, aby zabránil podvýživě. Nedostatek vitamínů, který je důsledkem chronické pankreatitidy, může vést k osteoporóze a jiným problémům, takže budete pravidelně testovat a lékař vám může předepsat multivitamíny a další doplňky.

Udržování hydratace je také důležité. Dehydratace může způsobit vzplanutí, říká Nadace národního pankreatu, takže se vždy ujistěte, že si na tebe udržuje láhev vody. (7)

Pokud trpíte vzplanucím příznakem, může vám lékař poradit, abyste několik dní pospíchali, abyste pankreatu dostali možnost odpočinku nebo sledovat čistou tekutou stravu. Čiré kapaliny mohou obsahovat:

Výživa

Jablečná šťáva

Bílá hroznová šťáva

Želatina

S VZTAHUJÍCÍM: Nejlepší cukrovinká jídla na pomoc bolestivému břišnímu tuku

Středisko pro léčbu pankreatu na klinickém oddělení Columbia University

• Národní ústní část pankreatu
• Národní institut diabetu a poruch trávícího ústrojí a ledvin
• Publikační zdroje a kontrola faktů
• Odkazy

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. Americká vysokoškolská gastroenterologická směrnice: Management akutní pankreatitidy

Americký žurnál gastroenterologie

. Červen 2013.

Nair R, Lawler L. Chronická pankreatitida. Americký rodinný lékař. Prosinec 2007.

Aghdassi A. Patogeneze chronické pankreatitidy. Pancreapedia. Srpen 2016.

Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Chronická pankreatitida

Lancet

. Března 2011.

Jídlo, výživa a výživa pankreatitidy. Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK). Listopad 2017.

1. Pankreatitida: uvolnění. NIH Národní knihovna medicíny. 12. prosince 2016. Nutriční poradenství a recepty. Národní léčba pankreatu Zdroje
2. Chronická pankreatitida. Cleveland Clinic
3. Pokyny pro výživu pro pacienty s chronickým pankreasem. Stanfordská univerzitní zdravotní středisko Digestive Health Centre
4. Pankreatitida. NIDDK. Centrum pankreatu: Pankreatitis dieta. [ ] Yadav D, Lowenfels A. Epidemiologie pankreatitidy a rakoviny pankreatu.
5. Gastroenterologie
6. . Květen 2013.