Stavy spojené s bipolární poruchou - Centrum bipolární poruchy -

Pokud máte bipolární poruchu, máte větší pravděpodobnost, že máte jiný doprovodný stav, známý jako komorbidní stav nebo komorbidita. Některé bipolární komorbidity jsou psychiatrické; [

] Komorbidní stavy bipolární poruchy

Některé z běžnějších komorbidit bipolární nemoci zahrnují:

• Porucha pozornosti deficit hyperaktivity (ADHD) Mezi 10 až 20 procent dospělých žijících s bipolární poruchou má také ADHD. Symptomy ADHD - včetně koncentračních potíží, nepokojů a tlumočnosti - se překrývají s manickou fází bipolární poruchy, takže včasné příznaky bipolární poruchy mohou být zaměněny za ADHD. Také stimulační látky určené k léčbě ADHD někdy odhalují příznaky bipolární poruchy, říká Jeffrey Rakofsky, MD, psychiatr na Klinice bipolárních poruch Emory University v Atlantě.
• Úzkostné poruchy. Lidé s bipolární poruchou mohou také zažívat úzkostnou poruchu . Úzkostné poruchy zahrnují panickou poruchu, posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), sociální úzkostní poruchu, generalizovanou úzkostnou poruchu, specifické fóbie a obsesivně-kompulzivní poruchu. "Studie ukázaly, že asi 50 procent pacientů má celoživotní úzkostnou poruchu spolu s bipolární poruchou," říká Dr. Rakofsky. Konkrétně, dodává, panická porucha má tendenci být spojena s bipolární poruchou, takže je možné si myslet, že tyto dva mohou být geneticky příbuzné.
• Poruchy látek Asi 60 procent lidí s bipolární poruchou má také problém s alkoholismem nebo užívání drog. Faktory, jako je vývoj bipolární poruchy v mladém věku, smíšené epizody (deprese a mánie současně) nebo rodinná anamnéza zneužívání návykových látek, mohou zvýšit pravděpodobnost, že osoba žijící s bipolární poruchou bude mít problémy se zneužíváním návykových látek.
• Léky používané k léčbě bipolární poruchy mohou způsobit přírůstek hmotnosti a během depresivní fáze onemocnění se lidé často necítí být aktivní, což dále zvyšuje riziko obezity. Lidé s psychiatrickými stavy mají navíc ve svých systémech vysoké hladiny stresového hormonu kortizolu, který ovlivňuje metabolismus. Vzhledem k těmto faktorům není překvapivé, že odhaduje se, že 75 procent lidí s bipolární poruchou je buď obézní, nebo nadváhou. Mezi 22 až 30 procent lidí žijících s bipolární poruchou má metabolický syndrom - kombinace obezity, zvýšené hladiny triglyceridů v krvi, nízké hladiny "dobrého" (HDL) cholesterolu, vysokého krevního tlaku a inzulínové rezistence - což je rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění. Jedním z důvodů je to, že léky známé jako atypické antipsychotika, které se používají k léčbě manické fáze bipolární poruchy, zvyšují riziko metabolického syndromu.
• Vliv komorbidity Mnoho z těchto komorbidit, zejména ADHD a úzkosti "jsou spojeny s delšími bipolárními epizodami, epizody, které mohou být méně citlivé na lithium (standardní léčba bipolární poruchy), více epizod, závažnější epizody a větší riziko sebevraždy," vysvětluje Rakofsky. bipolární porucha může být také obtížnější, pokud se jedná o komorbiditu

Lidé mohou ztratit dávky svých léků

Lidé s úzkostnými poruchami mohou být příliš znepokojeni vedlejšími účinky svých léků, a proto je méně pravděpodobné, že by je užívali. Ti, kteří mají problémy s látkou, mohou zapomenout na bipolární léky pod vlivem alkoholu nebo pod vlivem léků.

Léky na jeden stav mohou nepříznivě ovlivnit druhou.

• ADHD je typicky léčena stimulanty, úzkostnými poruchami s antidepresivy. "Ale stimulanty a antidepresiva mají potenciál destabilizovat bipolární poruchy a způsobit, že lidé jsou manikáři," říká Rakofsky. Léčba bipolární léčby s komorbiditami
• Klíčem k léčbě bipolární poruchy s komorbiditami je zkusit různé přístupy nebo léky dokud nenajdete kombinaci, která pro vás pracuje ADHD.
• Behaviorální léčba ADHD jsou užitečné alternativy léčby léky, protože někdo s bipolární poruchou by se měl vyvarovat používání stimulantů kdykoli je to možné. "Obvykle je pravidlem palce nejprve ovládat bipolaritu a poté řešit ADHD," říká Rakofsky. Tento přístup také pomáhá určit, zda jsou příznaky kombinací ADHD a bipolární poruchy nebo jsou jen součástí manické fáze bipolární poruchy. Úzkostné poruchy

Alternativy k antidepresivům mohou zahrnovat psychoterapii a léky, jako jsou benzodiazepiny nebo nové antikonvulsanty, které byly prokázány jako účinné při léčbě úzkosti

Poruchy látek

• Existují programy obnovy dvojí diagnostiky, které léčí jak bipolární poruchy, tak poruchy látek, a Rakofsky zdůrazňuje, že je životně důležité řešit obě stavy Obezita a metabolický syndrom
• Lékaři běžně monitorují změny tělesné hmotnosti a cholesterolu u pacientů s bipolární poruchou a učiní "vhodné změny léků, pokud to dává smysl," říká Rakofsky. On také informuje své pacienty, že léky mohou způsobit přírůstek hmotnosti, a přezkoumá význam zdravých stravovacích návyků a cvičení. Komorbidity jsou faktorem bipolární poruchy pro mnoho lidí, a mohou způsobit, že stav je obtížnější léčit. Ale s bdělostí a vytrvalostí ze strany lékařů a pacientů, může být bipolární porucha a její komorbidní stavy účinně zvládnuty.