Crohnova a železná nedostatečnost Anémie |

Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Přihlaste se k životnímu zpravodaji o zdravém životě

Děkujeme, že jste se přihlásili

nemoci, jste pravděpodobně obeznámeni s únavou, která ji často doprovází. Únava může vyplynout přímo z Crohnovy choroby, je to odpovídající příznaky gastrointestinálního traktu (GI) nebo psychické vyřešení chronického onemocnění, jako je Crohnova choroba, a to může negativně ovlivnit vaši práci i osobní život. Chcete-li omezit únavu, je důležité udržet stav pod kontrolou a, pokud je to možné, v remisi.

Zatímco si pravděpodobně uvědomujete léky, které se používají k léčbě Crohnovy choroby, můžete být méně obeznámeni s jiným aspektem péče, pomáhá zmírnit únavu související s Crohnovou chorobou: identifikace a léčba anémie způsobené nedostatkem železa. Tento stav se vyvine, když je v krvi nízká hladina hemoglobinu, což je látka nacházející se v červených krvinkách, která nese kyslík, kvůli nedostatku železa v těle.

Anemie železné nedostatečnosti může mít škodlivý vliv na kvalitu života lidí s Crohnovými nebo jinými formami zánětlivého onemocnění střev (IBD). Ve studii publikované v červnu 2016 v časopise

Zánětlivá střevní onemocnění vědci zjistili, že u pacientů s IBD je méně pravděpodobné, že budou trpět remisí, pokud jsou nedostatek železa Zde je to, co byste měli vědět o vztahu mezi Crohnovou chorobou a anémií nedostatku železa ao identifikaci a léčbě této potenciální komplikace Crohnovy choroby Jak se deficience železa rozvíjí v Crohnově

Zatímco nedostatek železa může mít mnoho potenciálních příčin u lidí s Crohnovou nemocí, nejčastěji se vyskytuje v důsledku krvácení v zažívacím traktu. Když se to stane, lidé "si většinou neuvědomují, že ztrácejí krev," říká James F. Marion, MD, gastroenterolog a odborník na IBD v nemocnici Mount Sinai v New Yorku. To je proto, že ztráta krve se může stát postupně po dlouhou dobu, bez zjevných symptomů.

U lidí s Crohnovou nemocí Dr. Marion říká, že tato ztráta krve obvykle nastává kvůli aktivitě onemocnění. Trávicí trakt obsahuje mnoho krevních cév, poznamenává, které mohou prasknout, když Crohnovy vředy a praskliny pronikají pod vnitřní slizniční vrstvu střev.

Každý, kdo má Crohnovu chorobu, může způsobit nedostatek železa tímto způsobem. Nicméně, Marion poznamenává, že lidé, u nichž již existuje větší riziko vzniku nedostatku železa, a to ženy ve věku, která mohou vést ke ztrátě významného množství železa každý měsíc v menstruační krvi, mají větší pravděpodobnost, že tento stav rozvinou.

Ve studii publikované v červenci 2017 v časopise

BMJ Open Gastroenterology

vědci zjistili, že 32 procent účastníků s Crohnovou chorobou mělo anémiu (nízkou hladinu hemoglobinu). U 79 procent těchto případů byla zjištěna anémie v důsledku nedostatku železa. Jak je uvedeno v článku publikovaném v roce 2013 v Annals of Gastroenterology , byly další odhady anemie nedostatku železa vyskytující se u Crohnovy nemoci dokonce vyšší, což naznačuje, že až 40 procent dospělých s Crohn'smay být anemický a 55% nedostatek železa Lidé s Crohnovou chorobou mohou mít anémii, která není spojena s deficitem železa - příčiny mohou zahrnovat nedostatek vitaminu B12 kvůli špatné absorpci střev a také anémii chronického zánětu - Anionika, která se vyskytuje v železné nedostatečnosti, může mít příznaky jiné než únavu a slabost, jako je bolest na hrudi, dýchání, mdloby, studené ruce nebo nohy a neobvyklé chutě jíst látky jako špína, led nebo křída (známá jako pica). "Ztráta krve a anémie přinášejí příznaky, které se mohou cítit docela globální," poznamenává Marion. "Jsou to velmi oslabující příznaky, a pokud je přidáte k existující bolesti břicha a průjmu, je to docela strašná situace pro někoho, kdo má být." Pokud máte takové příznaky, nebo z nějakého jiného důvodu, nedostatek železa, lékař může objednat krevní panel, který testuje hemoglobin, aby zjistil anemii. Lékař může také objednat krevní test na látku nazývanou feritin, která dokáže identifikovat nedostatek železa.

Pokud je někdo s Crohnovou nemocí anemický nebo nedostatek železa, říká Marion, může vyvolat snahu o léčbu těchto komplikací a vypadat u zánětlivých markerů a přehodnotit Crohnovu léčbu. "Někdy to může být důvod, proč byste museli postihnout onemocnění jednotlivce," říká, "což znamená, že je dáváte trochu více pod mikroskopem." To může zahrnovat testy jako magnetické rezonanční zobrazování (MRI) tenkého střeva nebo kolonoskopie, která hledá polypy nebo kolorektální karcinom

Pokud není zřejmý žádný zdroj ztráty krve, může váš lékař vyšetřit stolici na chemický důkaz krve pomocí toho, co se nazývá fikální okultní krevní test (FOBT). Tento test může být potřeba podávat až třikrát, říká Marion, protože krvácení je často přerušované a nemusí se objevit na všech testech.

Léčba anémie při nedostatku železa v Crohnově syndromu

Marion poznamenává, že je důležité zabývat se jak základním zánětem, tak samotným nedostatkem při navrhování léčebného postupu.

"Mysli na své tělo jako kbelík, který drží železo," říká. Máte-li Crohnův zánět, je to jako pokoušet pár děr v tomto kbelíku. Pokud se léčba zaměřuje pouze na doplňky železa, budete do kbelíku nalít více železa, ale bude to ještě uniknout - se zánětem, který bude i nadále způsobovat ztrátu krve a postupné poškození GI.

Ve studii publikované v říjnu 2014 v výzkumu

v časopise Journal of Crohn's and Colitis

,

zjistili, že u lidí s nedostatkem železa s Crohnovou chorobou, kteří trpí zánětem, vyvoláním a udržováním remise s použitím imunosupresivních léků, bylo prokázáno, že zlepší nedostatek železa. Bylo zjištěno, že nedostatek železa je přítomen u 78% účastníků s pokračujícím zánětem, ale pouze u 22% těch, kteří jsou v remisi.

Léčba léčení deficitu železa může předepisovat perorální suplementy železa nebo intravenózní infuze železa. "Pokud chcete dostat do pacienta rychlou a bezpečnou dávku železa," říká Marion, "není nic lepšího než podat nitrožilně, protože víte, že celá dávka se dostane do těla." perorální doplňky a IV železa jsou spojeny s určitými riziky. Poruchy absorpce související s Crohnem mohou u některých lidí omezit účinnost orálních doplňků. Navíc perorální železo může způsobit podráždění GI, což vede k příznakům jako je zácpa a nevolnost. Ve vzácných případech může IV železa způsobit alergickou reakci. Marion říká: "Prostě se musíš přizpůsobit léčbě jednotlivým pacientům", a zároveň se díváš na problémy, které by mohly vzniknout.

Také může být užitečné přezkoumat obsah železa ve vaší stravě, říká Marion. To je obzvláště důležité, pokud se vyvarujete jídla, jako je červené maso, ať už kvůli Crohnovým souvislostem, nebo proto, že jste vegetarián nebo vegan. Abyste získali dostatek železa z červeného masa, musíte konzumovat jen asi dvě až tři porce týdně, poznamenává Marion. Zatímco zdroje masa železa jsou nejlepší, pokud jde o biologickou dostupnost železa a maximální absorpci železa ze stravy, jiné zdroje železa zahrnují tmavou zelenou listovou zeleninu, sušené ovoce, fazole a jiná luštěniny a obohacený chléb, obiloviny, a těstoviny. Ale když máte Crohnovu chorobu a vyvinete nedostatek železa, "opravdu chcete léčit kořen tohoto problému, a uvědomte si, že jde o extraintestinální projev Crohnových," zdůrazňuje Marion. Ujistěte se, že se u svého lékaře ujistěte, že vaše Crohnovo tělo je co nejvíce kontrolováno.