CT vyšetření může zaznamenat potíže se srdečním selháním - Centrum srdečního zdraví

PONDĚLÍ 26. března 2012 (HealthDay News) - Většina lidí, kteří jdou na pohotovost s bolestem na hrudi, nemají srdeční infarkt, ale může trvat hodiny nebo dny, než se definitivně diagnostikují.

Nová studie však zjistila, že zvláštní druh CT vyšetření poskytnutého v pohotovosti se zdá, že identifikuje srdeční záchvat rychleji než tradiční metody, takže pacienti mohou být posláni domů bezpečně dříve.

" pohotovostní oddělení s bolestem na hrudníku, buďte znepokojeni tím, že to může být srdeční záchvat - získejte CT vyšetření, jako my děláme pro vše ostatní na pohotovosti - a můžeme říci, že to není vaše srdce a můžete jít domů během několika hodin , "řekl výzkumný pracovník Dr. Judd Hollander, ředitel klinického výzkumu v oddělení pro nouzovou medicínu na univerzitě Pennsylvánie ve Philadelphii

"Můžeme nyní odpovědět na otázky rychleji a nechat lidi jít domů dřív," řekl.

Použití CT vyšetření je rychlejší, uvedl Hollander a poznamenal, že to může trvat 25 hodin Získejte výsledky krevních testů, které ukazují na to, zda pacient trpěl srdečním záchvatem.

"A EKG ukazuje pouze to, že máte velký," dodal Hollander. "Pokud je to záporné, neřekne vám, jestli máte menší infarkt a dvě třetiny srdečních záchvatů budou mít EKG, který není diagnostický."

Pro každých 100 pacientů, kteří jdou na ER s bolesti na hrudníku, pouze 10 nebo 15 má onemocnění srdce, řekl Hollander. "Ostatní 90 procent skončí s ničím vážným," dodal.

ER jsou navíc zaneprázdněni a přeplněných, a to je způsob, jak rychleji posunout pacienty a zvýšit schopnost vidět více pacientů dřív, řekl.

Výsledky by měly být předloženy pondělí na výročním zasedání americké akademie kardiologie v Chicagu. Současně budou publikovány současně v New England Journal of Medicine .

Pro studium Hollanderův tým náhodně přidělil více než 1 300 pacientům s bolestem na hrudi, ale žádné předchozí anamnézy srdečních onemocnění nebo rizikových faktorů jako je vysoký krevní tlak nebo diabetes, CT vyšetření nebo pravidelná péče.

Scany generují trojrozměrné obrazy srdce a krevních cév, které ho obklopují, uvedli vědci.

Mezi těmi s normálním skenem nikdo nezemřel nebo měl srdeční infarkt během jednoho měsíce poté, co byl viděn v ER. Navíc byli více pacientů vysláni domů než ti, kteří dostali obvyklou péči - asi 50 procent oproti 23 procentům, výzkumníci zjistili.

Ti, kteří dostali vyšetření, strávili v nemocnici méně času a diagnostikovali rychlejší problémy se srdcem. > Kontroly jsou také nákladově efektivní, řekl Hollander. Testy, které jsou jako standardní CT scan, stály asi 1500 dolarů. Pacienti, kteří mají normální skenování, mohou být posláni domů během několika hodin. Pacient, který je přijat do nemocnice, může v případě zátěžových testů a sledování užívat více než 4 000 dolarů, výzkumníci poznamenali.

Bolest na hrudníku je jedním z nejčastějších důvodů, že mnozí pacienti s bolestem na hrudníku trpí úzkostí, pneumonií nebo poruchami trávení, které mohou způsobit stejné příznaky jako srdeční infarkt. vysvětlili vědci. Přesto více než polovina pacientů s bolestí na hrudi je přijata do nemocnice pro pozorování nebo testování, jako je srdeční katetrizace nebo zátěžový test.

Gregg Fonarow, ředitel střediska Ahmanson-UCLA pro kardiomyopatii a Dr. co-ředitel programu preventivní kardiologie UCLA, uvedl, že "existuje 8 milionů mužů a žen, kteří se každoročně představují v nouzových zdravotnických střediscích s bolestem na hrudi."

Velký zájem vyvinul strategie pro efektivnější vyhodnocení těchto pacientů a určit, které z nich lze bezpečně vypustit, řekl.

Studie prokázala, že tyto vyšetření mohou být užitečné pro vyšetření pacientů s nízkým až středním rizikem, uvedl Fonarow.

"Další studie však potřebují k posouzení nákladové efektivnosti této strategie a jejího porovnání s protokoly využívajícími high- citlivost na troponinové testy, "dodal.

Troponinový test měří koncentraci jednoho ze dvou bílkovin, troponinu T nebo troponinu I, v krvi, vysvětlil Fonarow. Tyto proteiny se uvolňují, když je srdce poškozeno, například během srdečního záchvatu. Tento test se však obvykle opakuje po dobu 12 až 16 hodin, takže výsledky se nevrátí tak rychle jako vyšetření CT.