Deprese mezi lékaři: Rostoucí problém

Key Takeaways

Lékaři v tréninku by měli sledovat své duševní zdraví a hledat pomoc, pokud jsou depresivní.

Deprese a deprivace spánku se často vyskytují společně a

Pacienti mohou pomoci vyjádřením vděčnosti za vyčerpávající práci nových lékařů.

Dlouhé posuny výcviku na pracovišti a péče o pacienty v situacích života nebo smrti jsou dost nosit osobu dolů. A to je.

Podle nové studie publikované online v

JAMA téměř jedna třetina lékařů (lékaři ze zdravotnické školy a tréninku) zaznamená depresi. Riziko začíná prvním dnem tréninku, kdy je pravděpodobné, že se lékař stane více než čtyřnásobně depresivní než ve stáří. "To je pozoruhodné vzhledem k tomu, jak pacienti často nehlásí svou depresi z důvodu "říká autor studie Douglas A. Mata, MD, MPH, rezidentní lékař sám v nemocnici Brigham a Women's Hospital a klinický pracovník Harvardské lékařské školy v Bostonu

" Také jsme zjistili, že počet depresivních obyvatel může jít nahoru - to znamená, že prevalence deprese se může časem zhoršovat, "dodává Dr. Mata. "Určitě se to nezlepšuje, takže máme na ruce krizi veřejného zdraví, o které se nemluví dost."

Deprese mezi lékaři v oblasti výcviku byla v průběhu let značně studována, takže tato studie vypadala na tom, co výzkum ukazuje jako celek. Mata a jeho kolegové prohledávali čtyři databáze lékařského výzkumu pro všechny relevantní studie od roku 1963 do září 2015.

Našli 31 studií, které hodnotily depresi v jednom okamžiku a 23 dlouhodobých studií. Společně studie zahrnovaly více než 17 500 lékařů a ukázaly, že 29 procent z nich má depresi nebo symptomy deprese. Většina studií vycházela z vlastního podávání zpráv, ale jejich metody se také výrazně lišily.

Ve studiích, které používaly průzkum devíti otázek k posouzení symptomů deprese, mělo asi jedno z pěti lékařů (21%) deprese. Studie, které užívaly jinou depresi, se zdvojnásobily na 43% lékařů, kteří v určitém okamžiku svého pobytu trpí depresí.

Jak stresové pracovní podmínky zvyšují riziko deprese

"Školení doktora má záplavě rizikových faktorů pro depresi," Mata říká. "Mnozí obyvatelé tráví veškerou svou bdělou dobu jako blázen, takže jejich vztahy s přáteli a rodinou jsou na zadním hořáku, takže se cítí izolovaní. Také neustálý nedostatek spánku v kombinaci s "změnami časového pásma" vybírá mýtné a tělo. "

To, co Mata znamená změnami časového pásma, je účinek toho, že se přes noc volá každou třetí nebo čtvrtou noc, což je podobně jako přijíždění transatlantických letů dvakrát týdně a zabývající se výsledným jetovým zpožděním. Ještě horší je, že obyvatelé se často musí každoročně přestěhovat do nových měst, kde mohou mít nedostatek základních podpůrných systémů.

"Mohou mít i nad hlavami desetitisíce dolarů, protože Spojené státy finanční rizika a zatížení výcviku na samotných žácích, nikoliv na systému veřejného zdraví, kterému trénujeme, aby sloužili, "dodává Mata. "Na vrchol všech, jsou zodpovědní za péči o nemocné a jsou vystaveni některým mentálně traumatickým scénářům v tomto procesu."

Je ohrožena bezpečnost pacientů?

spojené s počátkem výcviku pobytu, kdy procento lékařů s depresí vyskočilo 16 bodů ve studii, čímž je učinilo 4,5 krát vyšší riziko deprese po zahájení pobytu.

"Jako klinici jsme zvyklí na léčbu ostatních, ale často jsme špatní, když se o sebe postaráme," říká Mata. "Lékaři potřebují věnovat větší pozornost jejich duševní pohodě a jejich kolegům."

To, že by to mohlo mít vážné následky pro pacienty, poukazuje na Victora Fornariho, vedoucího divize dítěte a adolescentní psychiatrie na Long Island židovském zdravotním středisku v Manhassetu, New York.

599 věcí psychologové, kteří chtějí, aby jejich pacienti udělali

"Depresivní symptomy a deprese mohou zasahovat do pozornosti a soustředění," říká Dr. , který se do studie nezúčastnil. "Deprese u rezidentských lékařů může také narušit vývoj vztahu mezi lékařem a pacientem. Pacienti mohou zažívat své depresivní rezidentské lékaře jako méně angažovaní nebo méně zájemci o jejich péči. " A pokusit se zmírnit tento dojem by mohl potenciálně zhoršit situaci, navrhuje Mata. "Lékaři, kteří se nejvíce zabývají, se mohou nadměrně prohloubit, aby poskytli svým pacientům více empatie, což je vystavuje vyššímu riziku deprese," říká.

Současná deprivace spánku během pobytu přispívá k depresi a možným lékařským chybám , říká.

"Deprese spánku byla spojena s vysokým rizikem poranění jehlou a vystavením krevním patogenům," říká Mata. "Deprese byla také spojena s více lékařskými chybami. Depresivní lékaři hlásí více obav o tom, že dělají chyby, ať už se skutečně dělají nebo ne. "

Jak poděkovat tvému ​​doktorovi může pomoci

Zatímco se pacienti nemusejí nutně starat o jejich zdraví a bezpečnost, Mata říká, že mohou pomoci "Jen řekněte svým lékařům" děkuji "a ujistěte se, že chápou, co pro vás znamenají," říká. "To je dlouhá cesta."

Ale takové laskavosti nevyřeší problém, který se zřejmě zhoršuje. Studie zjistila, že prevalence deprese mezi obyvateli se každoročně zvýšila o půl procenta, i když autoři poznamenali, že vzestup by se mohl týkat zvýšeného povědomí o depresi mezi dokumenty.

Uznání problému je prvním krokem. Obyvatelé také potřebují podporu a instruktáž a upravenou pracovní dobu, která se již vyskytuje v mnoha institucích, tvrdí Fornari.

"Část lékařského výcviku povzbuzuje ošetřujícího lékaře k regulaci své vlastní péče ve snaze naučit se, jak zvládnout jejich stres a požádat o pomoc s depresí, "říká Fornari.

Mata by chtěla vidět proaktivní model spíše než současný reaktivní, který závisí na obyvatelích, aby identifikovali svou vlastní depresi a hledali pomoc. Programy založené na odolnosti, které vyučují schopnost vyrovnat se z prvního dne pobytu, by byly důležitým opatřením.

"Rozsáhlé deprese mezi lékaři nevyhnutelně způsobí, že doktoři pracují méně hodin a dokonce opustí pole". Mata říká a dodává, že situace může dokonce odradit lidi od vstupu do zdravotnické oblasti. "To má široké sociální důsledky pro zdraví našeho obyvatelstva jako celku."