Vedlejší účinky na léčbu rakoviny varlat zahrnují riziko onemocnění srdce

Survivory rakoviny varlat by měly být pečlivě vyšetřeny na srdeční onemocnění.iStock.com

Muži, kteří přežijí rakovinu varlat, se často obávají návratu rakoviny. Studie publikovaná 16. března 2018 v časopise Journal of the National Comprehensive Cancer Network naznačuje, že vývoj srdečních chorob představuje mnohem větší hrozbu pro jejich budoucí zdraví. Výzkumníci zjistili, že survivory rakoviny varlat vykazují vyšší míru obezity, hypertenze a lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL) než muži podobného věku, kteří neměli rakovinu. Studie by měla vést k záchraně rakoviny varlat a jejich lékařům, sníží riziko onemocnění srdce, říká hlavní vedoucí studie Mohammad Abu Zaid, profesor lékařů na Indiana School of Medicine v Indianapolis.

Vliv léčby rakoviny na srdce je předmětem rostoucích obav mezi lékaři, protože více pacientů s rakovinou je úspěšně léčeno a dlouhodobě přežívá. Nový výzkum je součástí probíhající studie Platinum, financované Národním onkologickým institutem, který hodnotí metabolické důsledky chemoterapie na bázi platiny. Vyšetření survivorů rakoviny varlat je zvláště užitečné, říká Dr. Abu Zaid, protože muži s tímto onemocněním jsou často diagnostikováni ve dvacátých nebo třicátých letech a mohou očekávat, že budou žít po mnoho desetiletí po úspěšné léčbě.

"Nejčastější je karcinom varlat rakovina u mladých mužů, "říká Abu Zaid. "V sedmdesátých letech zemřelo v roce přibližně 95 procent. Dnes však můžeme vyléčit 95% pacientů s rakovinou varlat. Pozůstalí jsou jedinečná populace, protože můžete studovat, co chemoterapii může dělat v dlouhodobém horizontu, což je něco, co často nemůžete dělat s jinými typy rakoviny. "

Předchozí epidemiologické studie naznačily, že survivory rakoviny varlat pravděpodobně vyvíjejí srdeční choroba. Studie v Evropě zjistily, že tito pacienti mají více rizikových faktorů pro srdeční onemocnění, jako je hypertenze a obezita. Ale studie nezkoumaly údaje o severoamerických mužů, říká Abu Zaid. "Ve Spojených státech je populační mix jiný," říká. "Je třeba se podívat na jiné etniky. Genetická kompozice ve Spojených státech je odlišná a léčba může být různá. "

Rakovina varlat: rostoucí důkazy o srdečním riziku

Studie zahrnovala 486 pacientů, kteří přežili rakovinu varlat, jejichž průměrný věk byl 38. Výzkumníci se zabývali rizikovými faktory které vedou ke vzniku onemocnění srdce, stejně jako metabolického syndromu, souhvězdí rizikových faktorů, které jsou často předchůdci onemocnění srdce a diabetu. Bylo zjištěno, že tři pacienti ze čtyř onemocnění testikulárních onemocnění měli nadváhu nebo obezitu a 43% pacientů mělo hypertenzi ve srovnání s 30,7% kontrolního souboru skupina. Pozůstalí byli mnohem pravděpodobnější, že mají zvýšený LDL (špatný) cholesterol - 17,7 procent ve srovnání s 9,3 procenty - stejně jako vyšší celkové hladiny cholesterolu - 26,3 procenta oproti 11,1 procenta.

Přeživší byli méně pravděpodobné, (HDL) nebo "dobrý" cholesterol ve srovnání s kontrolní skupinou a s menší pravděpodobností abdominální obezity. Míra metabolického syndromu byla v obou skupinách podobná: 21% ve srovnání s 22,4% u kontrolní skupiny.

Pacienti s nádorovým onemocněním testikulárních orgánů by měli být hodnoceni jinak pro riziko srdečního onemocnění

Zjištění naznačují, že survivory rakoviny varlat mají odlišný vzorec rizikových faktorů metabolického syndromu a srdečních onemocnění ve srovnání s celkovou populací, říká Abu Zaid. Použití standardních kritérií pro odhad rizika srdečních onemocnění pro survivory rakoviny varlat může vést k chybnému posouzení

"Pokud se podíváte na obecnou populaci, myslíte si, že abdominální obezita je důležitým rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění. To však nemusí platit pro pacienty s rakovinou varlat, "říká." U pacientů, kteří přežili rakovinu varlat, stejně jako u většiny survivorů v rakovině, lékařské obavy neskončí remise, "říká Timothy Gilligan, MD, Centrum v Clevelandu, která předsedá panelu Národní komplexní rakovinové sítě o rakovině varlat. "Pacienti, kteří přežili rakovinu varlat, jejichž léčba zahrnovala chemoterapii, radiační terapii nebo obojí, mají zvýšené riziko úmrtí na kardiovaskulární nemoci." Tato studie poskytuje cenné informace, když se snažíme porozumět proč, a také slouží jako důležitá připomínka pro vhodnou dlouhodobou zdravotní péči po dokončení léčby rakoviny, jak je podrobně uvedeno v Pokynech NCCN o Survivoru. "

Změny hladin testosteronu jsou součástí problému

Výzkumníci mají nápady, proč přežili nádorové onemocnění semenníků se jeví vyšší riziko onemocnění srdce - znalosti, "Riziko má hodně co do činění s testosteronem," říká Abu Zaid. "Přeživší pacienti s rakovinou semenníků mají nižší hladinu testosteronu než vrstevníky, protože mají chirurgicky odstraněnou varlat a někdy chemoterapie může poškodit druhou Když testosteron je nízký, může to způsobit jak HDL, tak LDL, a také mění, jak tělo rozděluje tuk. "

Léčba chemoterapií se také líbila Ely hraje roli v pozdějších srdečních onemocněních spolu s faktory životního stylu, které jsou podobné obecnému obyvatelstvu: kouření, nezdravá strava a nedostatečná fyzická aktivita, říká.

Pro survivory rakoviny varlat je pravidelný screening klíčem

Přeživší pacienti s rakovinou semenníků a jejich lékaři by si měli být vědomi rizik, říká Abu Zaid. Tito muži by měli podstoupit screening na srdeční onemocnění v mladším věku, jako je měření cholesterolu jeden rok po operaci rakoviny a každoročně poté. Měla by být podporována zdravá váha. Navíc by měli být testováni a léčeni muži s příznaky nízkého testosteronu nebo s hypogonadismem.

"Doporučujeme, aby naše pozůstalé, pokud mají nějaké příznaky hypogonadismu nebo nízký testosteron, byly kontrolovány, a pokud jsou nízké, dostávat substituční terapii testosteronem, "říká. Příliš mnoho lidí, kteří přežili, nedostává terapii pro nízký testosteron, říká: "Je zde potřeba výrazného zlepšení. Studie Platinum ukázala, že 38% lidí, kteří přežili, mělo nízký testosteron. Některé z nich nebyly diagnostikovány. Pouze 11 procent bylo nahrazeno. "

Platinová studie může nakonec poskytnout další informace, které mohou užívat lidé, kteří přežili rakovinu," říká Abu Zaid. "Strach z návratu rakoviny je vždy velmi vysoký. To je to, co je znepokojuje, "říká. "Ale jak pacienti, tak poskytovatelé zdravotní péče mohou ignorovat další problémy, které mohou být mnohem pravděpodobnější než návrat rakoviny. Cílem Platinové studie je zabránit tomu, aby se tyto komplikace dělo. Ty se vyléčíš. Nechceme, abyste dostali další problémy. "