Byla jste diagnostikována rakovina varlat, a teď co? Zde je několik otázek, které můžete zvážit u svého lékaře:
1. Jak víte, že mám rakovinu varlat?
Měli byste mít jeden nebo dva typy testů, které ukazují primární rakovinu v varlatach a zda se rozšířila do jiných částí těla. Krevní práce hledá zvýšení hormonů produkovaných některými rakovinnými buňkami: alfa fetoprotein, lidský chorionický gonadotropin (který může vyvolat vývoj prsu) a laktátdehydrogenázu. Ačkoli přítomnost těchto hormonů naznačuje rakovinu, nepřítomnost to nevylučuje.
Lékař by měl vysvětlit, proč vyloučil další možné problémy včetně torze (zkroucené varlata), orchitidy (zánětové varlata) a benigní cysty.
2. Jaký typ rakoviny je to? Jaká je to fáze? Jak funguje fáze léčby?
Existují dva hlavní typy rakoviny varlat - pomalu rostoucí seminom a rychle rostoucí non-seminom a tři hlavní stadia. Ty budou mít vliv na druh léčby, ale ve všech stádiích bude varlata odstraněna; že operace se nazývá orchidektomie
- I. stupeň V této fázi je popsán primární nádor testikulárního nádoru, který po odstranění bude vyšetřen, aby zjistil druh rakoviny (seminom nebo non-seminom). U většiny ne-seminomů následuje orchidektomie sledováním krevních testů a skenů. Seminář může vyžadovat chemoterapii a možná i radioterapii.
- Stage II Rakovina se rozšířila do břišních lymfatických uzlin, které lze odstranit chirurgickým zákrokem nazývaným disekce retroperitoneálních lymfatických uzlin (RPLND). Také může být zapotřebí chemoterapie a možná i radioterapie.
- Stage III Rakovina se rozšířila do jiných částí těla; chemoterapie je vždy používána.
3. Co se týče léčby?
Doug Bank, prezident a redaktor Resource Center pro testikulární rakovinu varlat, který byl ve věku 26 let diagnostikován rakovinou varlat, říká: "Je důležité se ptát na plusy a minusy každé léčby, které by se mohly stát, pokud se nedostanete k léčbě.
- Orchidektomie Orchidektomie odstraňuje postižené varlata; Jedná se o rychlou operaci prováděnou přes řez podříznutím. Pokud je nutná RPLND, provádí se buď břišní řez nebo laparoskopickou operací. S touto operací se do těla vloží malý videokop. Lékaři mohou pracovat bez toho, aby zanechali velkou jizvu.
- Chemoterapie. Chemoterapie je koktejl léků používaný k usmrcování rakovinných buněk a je obvykle prováděn ambulantně. Obvykle se provádí po operaci, pokud se vaše rakovina nerozšířila do jiných částí těla, v takovém případě může být podána před operací.
- Radioterapie Tato léčba se používá pouze pro seminomy, do postižených oblastí.
4. Budete mít možnost znovu sex? Budu vypadat normálně?
Odstranění varlete by nemělo nepříznivě ovlivnit váš sexuální život. Říká Jonny Imerman, zakladatel on-line služby podpory rakoviny Imerman Angels, který měl 26 let, když měl 26 let. "Pro mě je to stejné a ejakulace necítí ani nevypadá jinak."
léčba může způsobit změny v sexuálním fungování, ale vylepšení v chirurgii, chemoterapii a radioterapii snížily tyto problémy. Také psychologické faktory mohou hrát roli v sexuálním fungování. Tuto normální reakci lze napomoci při sexuálním poradenství. Jestliže se RPLND provádí pomocí nervově šetřící operace, jedinou změnou fyzické funkce může být retrográdní ejakulace. V této situaci se ejakulát dostane do močového měchýře a uvolňuje se močením.
Další věcí, která je třeba zvážit, je chemoterapie: Během chemoterapie se drogy mohou dostat do ejakulátu, takže byste měli používat kondom, aby nebyl vystaven váš partner
Pokud hladiny testosteronu klesají kvůli léčbě, může být podána hormonální substituční terapie.
Co se týče toho, jak vypadáte, u většiny mužů se zachrání scrotal vak a nevypadá moc odlišně. Ale implantát je alternativou během nebo po orchidektomii.
5. Bude léčba mi neplodná? "Jakákoli léčba má potenciál ovlivnit plodnost člověka," říká Stephen Boorjian, MD, odborný asistent urologické onkologie a chirurg v Fox Chase Cancer Center ve Philadelphii. Ovšem pro většinu mužů operace k odstranění jednoho varlata neudělá.
Ale to je operace: Asi 50 procent mužů, kteří dostali chemoterapii nebo radioterapii, bude trvale neplodný, v závislosti na druhu a trvání terapie. Avšak pro zbytek je plodnost možná i během léčby; může se také obnovit přibližně šest měsíců po chemoterapii a dva roky po radioterapii. Vzhledem k tomu, že spermie mohou být před tímto bodem poškozeny, je dobré použít antikoncepci.
Protože neexistuje způsob, jak předpovědět, kdo bude léčbou rakovinou neplodný, měli byste se zeptat na bankovní spermie. Potřebuji vidět odborníka?
Zatímco mnoho urologů má zkušenosti s orchidektomií, pro RPLND je zapotřebí specialista, který je vyškolen v technikách šetření nervů. Také proto, že je to vzácné, ujistěte se, že váš onkolog má zkušenosti s léčbou rakoviny varlat. Získejte doporučení nebo nechte svého onkologa konzultovat s odborníkem.
7. Co je mou prognózou? Podle americké Cancer Society je pět let přežití mužů s lokalizovanou rakovinou varlat 99 procent; pro osoby s postižením lymfatických uzlin je to 96%. I když se rozšíří, přibližně 72 procent pacientů s nádorovým onemocněním přežije.
Chemoterapie v mladém věku je spojena se zvýšeným rizikem srdečního onemocnění později. Dr. Boorjianová doporučuje, abyste chodili na pravidelné zdravotní prohlídky a dodržovali dietu "zdravou srdci".
