Diagnózy raného prostatického karcinomu pokračují v poklesu ve Spojených státech po USA Task Force preventivních služeb doporučení proti rutinnímu screeningu tohoto onemocnění, uvádějí výzkumní pracovníci.
Screening zahrnuje krevní test, který identifikuje hladiny PSA (prostatický specifický antigen), což je protein produkovaný prostatickou žlázou. Tento test může určit, kdy rakovina existuje, ale často špatně identifikuje neexistenci rakoviny.
Tyto "falešně pozitivní" výsledky mohou způsobit úzkost a vést k nepotřebným následným testům. Z tohoto důvodu pracovní skupina vydala návrh doporučení proti rutinnímu screeningu v roce 2011 a konečnému pokynu v roce 2012.
Od té doby se diagnóza raného onemocnění prostaty u mužů ve věku 50 a více let snížila mezi lety 2011 a 2012 o 19 procent a o dalších 6 procent v následujícím roce, řekl vedoucí výzkumný pracovník Dr. Ahmedin Jemal. Je viceprezidentem výzkumného programu pro sledování a zdravotnické služby American Cancer Society.
Zatímco mnoho mužů mohlo být ušetřeno zbytečnému trápení, méně časté promítání může mít nevýhodu. Někteří odborníci se obávají, že více mužů bude v důsledku toho vyvíjet potenciálně fatální rakovinu prostaty.
"Rakovina prostaty je pomalu rostoucí nádor, takže trvá nějaký čas, můžeme ji vidět během dalších tří až pěti let," řekl Jemal.
Existuje rovnováha v doporučení pracovní skupiny, říká Dr. Anthony D'Amico, šéf radiační onkologie u Brigham a nemocnice žen v Bostonu. "Někteří muži, kteří by neměli být léčeni, nejsou diagnostikováni, ale že také znamená, že někteří muži, kteří by měli být léčeni, buď ztrácejí příležitost k léčení, nebo se později prezentují a potřebují podstoupit více léčení a více nežádoucích účinků pro případné léčení, "uvedl.
" Odpověď na toto dilema přijde s personalizovaným lék na základě screeningu založeného na rizicích - screening mužů přednostně v dobrém zdravotním stavu a s vysokým rizikem, "dodal D'Amico.
Snížení diagnózy raného stadia rakoviny prostaty může být částečně způsobeno špatným pochopením doporučení, doplnil Dr. Otis Brawley, hlavní lékař rakovinové společnosti "
" Skutečné muži, kteří měli rakovinu prostaty
"Věřím, že pokyny pracovní skupiny jsou špatně pochopeny," říká
"Klíčové slovo, které se chybí, je" rutinní " pracovní skupina nedoporučuje rutinní screening. To v mé mysli znamená, že nejsou proti všem screeningu. Také vyžadují informované rozhodování o možných rizicích a možných přínosech, "uvedl Brawley.
Jemal a kolegové používali databázi o sledování, epidemiologii a konečných výsledcích v případech, kdy se u mužů diagnostikoval karcinom prostaty ve věku 50 let a starších. Zjistili, že od roku 2012 do roku 2013 došlo k poklesu diagnózy rakoviny prostaty na 100 000 mužů z 356,5 na 335 u mužů ve věku 50 až 74 let. U starších mužů klesly počty raných onemocnění z 379 na téměř 354 na 100 000 mužů
Mezitím byly případy pokročilého karcinomu prostaty v obou věkových skupinách stabilní.
Zjištění poskytuje prostor pro tlumočení, další faktory vedoucí k poklesu mohou zahrnovat zlepšení preventivních opatření a změny ve výskytu neznámé rizikové faktory, uvedl Jemal, ale D'Amico věří, že méně statistik vysvětluje statistiky. "Snížení diagnózy raného onemocnění prostaty" je v souladu s poklesem screeningu PSA, "uvedl. že je to včasné znamení, že se vyskytne více vysoce rizikových onemocnění, více onemocnění, které se šíří a více úmrtí na rakovinu prostaty, dodal. "" Můj názor je, že pravděpodobně směřujeme k vyššímu riziku a metastazující [onemocnění rakoviny, která se šíří] v příštím roce nebo v roce, následuje další úmrtí na rakovinu prostaty, pokud se zachová pokles screeningu, "uvedl D'Amico
Dodal, že jedinou nadějí na zvýšení screeningu spočívají v výsledcích britského procesu. Pokud by tyto výsledky, očekávané v příštím roce, prokázaly přínos pro testování PSA, možná by se zvýšila míra testování, řekl D'Amico.
Nejnovější studie byla zveřejněna online v 18.8. V časopise
JAMA Oncology
.
Americká rakovinová společnost doporučuje, aby muži "učinili informované rozhodnutí se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, zda mají být vyšetřeni na léčbu rakoviny prostaty". Rozhodnutí by mělo být učiněno "po získání informací o nejistotě, rizicích a možných přínosech screeningu rakoviny prostaty". Diskuse o screeningu by měla probíhat ve věku 50 let u mužů s průměrným rizikem rakoviny prostaty, u nichž se předpokládá, že budou žít nejméně dalších 10 let.
Věk 45 u mužů s vysokým rizikem vzniku rakoviny prostaty. Jedná se o černochy a muže, kteří mají relativně prvního stupně (otec, bratr nebo syn) s diagnózou rakoviny prostaty již v raném věku (mladší než 65 let).
Věk 40 pro muže s dokonce vyšším rizikem (osoby s více než jedním příbuzní prvního stupně, kteří měli v raném věku rakovinu prostaty). Po těchto diskusích by muži, kteří stále chtějí být vyšetřeni, měli získat krevní test PSA. Digitální rektální vyšetření může být také použito jako součást screeningu, tvrdí rakovinová společnost.
