Genetické vyšetření (krevní test nebo tamponový tampon k ověření přítomnosti určitých genů) a serologické vyšetření (krevní test na hledání určitých protilátek) jsou oba používaný k diagnostice celiakie
Sérologické testování celiakie: jak to funguje?
Sérologický test se provádí na někoho, kdo hledá přítomnost aktivní celiakie. Při sérologickém testu lékař nebo klinik odebere vzorek krve, který laboratoř analyzuje přítomnost určitých protilátek. Normálně, váš imunitní systém produkuje protilátky, které vás ochrání před onemocněním. Ale u celiakie, imunitní systém nereaguje na nebezpečné útočníky, jako jsou bakterie a viry, ale místo toho na gluten (některé bílkoviny nacházející se v pšenici, ječmeni a jiných zrnech) v jídle, které jíte. Pro diagnostiku celiakie se může použít několik typů sérologických testů.
- Anti-tkáňová transglutamináza: Tento test, známý také jako tTG nebo tTG-IgA, je nejšetrnější dostupný test. Jednou nevýhodou je, že přítomnost některých dalších podmínek může způsobit falešně pozitivní vliv na tento typ testu.
- Test protilátek proti endomysiím (EMA): Zatímco méně citlivý než test tTG, test EMA je specifičtější na celiakii. EMA může být použit jako následný test pro osoby, které mají podmínky, o kterých je známo, že vedou k falešně pozitivnímu stavu na tTG.
- Celkový IgA v séru: Váš lékař může tento krevní test objednat, ale ne přímo diagnostikovat celiakii; místo toho tento test odhalí, zda máte nedostatek protilátky nazývané imunoglobulin A. Pokud máte nízkou hladinu této protilátky, ani tTG ani EMA neposkytnou přesný výsledek testu. Tento test může také poskytnout cenné informace o tom, jak váš imunitní systém obecně pracuje.
Omezení serologického testování celiakie
Serologické testovací metody jsou účinné pouze u lidí, kteří pravidelně konzumují potraviny obsahující lepek. Takže pokud člověk přestal jíst potraviny obsahující lepek, jako jsou chleby, obiloviny a těstoviny, protože mají podezření, že mohou mít celiakii, mohou skončit falešně negativním sérologickým testem. "Pokud se krevní testy vrátily negativní, ale stále trpíte příznaky, podívejte se na GI (gastroenterolog); biopsie [intestinální] může být v pořádku i přes negativní krevní obraz, "říká Carol Shilson, výkonná ředitelka Centra celiakie v Chicagu University of Chicago. Na druhou stranu pozitivní test tTg nebo EMA neznamená, že určitá osoba má celiakii - může to dokázat pouze střevní biopsie - ale jistě to naznačuje diagnózu u symptomatické osoby.
Genetické testy na celiakii Nemoci: Kdo by měl být testován?
"Sérologické vyšetření je screeningový test. Genetické testování se provádí pouze v neobvyklých a komplikovaných podmínkách, kde existují diagnostické nejistoty z jednoho či druhého důvodu, "vysvětluje MD, lékařka a ředitelka programu gastroenterologie na Univerzitě Rochester Medical Center New York.
"Obvykle je největším důvodem [pro genetický test], že se pacient předtím, než se řádně testuje, dá na dietu bezlepkové. Jedná se o velkou chybu, "říká Dr. DeCross a poznamenává, že bezlepková strava může ohrozit výsledky jiných metod screeningu, jako je sérologické vyšetření a endoskopická biopsie.
" Tento genetický test je vhodný pro vyloučení nemoci , zvláště u příbuzných prvního stupně někoho, kdo je diagnostikován biopsií, "vysvětluje Shilson." Pro příbuzné prvního stupně (rodič, dítě nebo sourozenec) 1 z 22 má celiakii, často bez příznaků. "
Z tohoto důvodu může být genetický test proveden u blízkých příbuzných někoho s celiakií. Je-li genetický test negativní, rodiče, děti nebo sourozenci pacienta s celiakií nebudou muset po zbytek života sledovat vývoj nemocí. Pokud má však blízký příbuzný pozitivní genetický test, pravděpodobně bude v pravidelných intervalech pokračovat v screeningu celiakie se sérologickým vyšetřením, aby mohl být zachycen včas, pokud se vyvíjí.
Genetické testování celiakie: Klady a zápory
Genetický test je přesný, ale informace, které může poskytnout, jsou omezené. "Test genu, provedený ve spolehlivém laboratoři, je velmi přesný," říká Shilson. A genový test nemůže být ohrožen environmentálními faktory, jako je strava, která může ovlivnit výsledek vaší krevní práce a biopsie.
Pozitivní výsledky nejsou definitivní diagnózou; pouze signalizují, že existuje potenciál celiakie. "Genetické testování nemůže dokázat, že máte celiakii, ale v mnoha případech dokáže v podstatě dokázat, že nejste v nebezpečí, že ji získáte," říká DeCross.
Genetické testy a krevní sérologické vyšetření mohou lékaři poskytnout informace o riziku pacienta pro celiakii a může jim pomoci zjistit, zda je nutné další testování, jako je biopsie. Při správné diagnóze může někdo, kdo má symptomy, které indikují celiakii, dostat odpovědi, aby pomohl zvládnout svůj stav.
