Když zasáhne atriální fibrilaci, často se vyskytuje z modré. Takže srdeční stav je obtížné diagnostikovat. Přečtěte si o cestě jedné ženy za účelem diagnostiky a porážky jejích epizod AFb …
Před pěti lety se Debbe McCall probudil k závodnímu, divokému bítování srdce.
"Cítila jsem se, jako by moje kočka 13 kilogramů tančila hrudník - a ne v dobrém rytmu, "říká.
Neměla smysl. Byla zdravá, pravidelně vykonávaná a měla jen 52 let.
To byl její první signál, že má atriální fibrilaci - i když to ještě nevěděla.
Fibrilace síní je nejčastější formou arytmie, problém s rychlostí nebo rytmem srdečního tepu. AFib je výsledkem, když elektrické impulsy, které vedou srdce, se dělají za ruky. Nelze ošetřovat, AFib může způsobit krevní sraženiny, což vede k mrtvici a trvalému poškození srdce.
Počet případů AFib "se významně zvyšuje," říká Sumeet S. Chugh, MD, zástupce ředitele pro genomickou kardiologii u Cedars-Sinai Heart Institute a světovým lídrem v atriální fibrilaci.
V roce 2010 mělo alespoň 33 milionů Američanů AFIB. Asi 5 milionů nových případů je hlášeno každý rok, podle studie Dr. Chugha z roku 2014 publikované v časopise Cirkulace .
Muži jsou mnohem pravděpodobnější, než ženy produkují atriální fibrilaci, ale ženy mají větší riziko úmrtí z mozkové mrtvice způsobené AFibem, říká McCall, bývalý zdravotní pracovník v Murrietě v Kalifornii, řekne Lifescriptu v exkluzivním rozhovoru, jak byla diagnostikována a léčena a jak ji AFb dnes ovlivňuje.
Jaká byla vaše první zkušenost s AFibem?
V březnu 2009 jsem se probudil bez dechu a bušení srdce mi bolelo. Kvůli rodinné anamnéze mých matky, kdy jsem měl srdeční onemocnění, jsem denně po desetiletí užíval svůj pulz a krevní tlak. Můj BP byl obvykle asi 100-110 / 50-60. Ale dnes ráno bylo mnohem vyšší - 170/120 - a můj puls byl přes 150 [úderů za minutu].
Přesto jsem šel na můj trénink. Byl jsem lehký a cítil jsem se, jako bych šel do kopce skrz bahno v galoše o třech velikostech příliš velikých. Strávil jsem většinu dne v křesle a probudil jsem se ráno vyčerpaný. To se stalo týdenním vzorem, kdy každá epizoda trvala 16 až 18 hodin.
Kdy jste viděli lékaře?
Asi o čtyři týdny později jsem udělala ranní procházku se svým lékařem, který je zároveň přítelem . Místo obvyklých 3 až 5 mil, sotva jsem dokázala udělat jednu.
Zkontrolovala svůj puls a řekla: "To není v pořádku, jasně jste dostal arytmii. Posíláme vás kardiologovi. "
Kardiolog mi dal 24hodinový holterský monitor [stroj, který zaznamenává srdeční rytmus] a naplánoval mi jadernou zátěžovou zkoušku a echokardiogram. Ale neměla jsem událost AFib za dva dny, kdy mě zkoušeli.
Bylo to neobvyklé?
Pro mnohé z nás, AFib přijde a odchází. Je to jako vtipný zvuk v autě. Vezmete to mechanikovi a dělá to legrační hluk.
Takže kardiolog řekl: "Není nic špatného. Vaše srdce je strukturálně skvělé. Tady nevidím nic. Je to buď úzkost nebo menopauza. "
Požádal jsem, abych byl sledován po dobu 10 až 14 dní, ale řekl, že nejsou nutné další testy. Přál bych si, abych se snažil o 14denní sledování srdečních událostí. Kdybych to udělal, byl bych před rokem diagnostikován a léčen. Takže, jak jste se konečně diagnostikoval?
Naštěstí můj lékař, který věděl, že je něco špatného, zanechal stálou objednávku na EKG na recepci, takže jsem mohl jen vejít a požádat o to, když jsem měl událost.
Téměř rok po první epizodě jsme udělali epizodu AFib na EKG. Vzal jsem výsledky EKG zpět kardiologovi, který mi dříve řekl, že to není nic. Podíval se na to a řekl: "Ach, máte fibrilaci síní."
Jakou léčbu doporučil?
Obvykle se AFibber musí zabývat třemi druhy léků: kontrola rychlosti, kontrola rytmu a ředidlo krve.
Proč je ředidlo krev?
Mrtvice je nejzávažnějším rizikem fibrilace síní. Na rozdíl od lidí s hlubokou žilní trombózou nebo plicní embolií - tyto sraženiny mají velikost gumové tužky a tvoří se v nohou nebo v plicích - osoby s AFib mají tendenci mít ischemické sraženiny, které mají velikost olova na špičce tužku a začínají v srdci. Rychle se pohybují a mají kratší cestu k mozku. Krevní ředidla pomáhají předcházet tomu, aby se tyto sraženiny vyskytly.
Byla jsem na křehčí ředidlo, která reaguje a ovlivňuje téměř všechno, takže konzistence je klíčem k stabilní úrovni. Zanechal jsem alkohol a zeleninu a měl jsem krev dvakrát až třikrát týdně, abych se ujistil, že jsem v terapeutickém rozsahu.
Co je lék na kontrolu rychlosti? Moje frekvence během epizod AFib by se pohybovala od 120 do 280 - nebezpečně vysoká. Obvykle vás zahajují na beta-blokátory, které jsou velmi účinné, pracují rychle, jsou dlouhou dobu a jsou dobře známé.
Ale beta-blokátory vám mohou také dát mozkovou mlhu a způsobit vyčerpání. Když jsem byl na těchto místech, bylo pro mě obtížné dát společnou větu dohromady.
A léky na kontrolu rytmu?
Rhythm control meds přivádí váš pulsní rytmus zpátky do normálu. Ale mají seznam vedlejších účinků na prádlo a mnohé z nich mají výstrahy z FDA BlackBox.
Začal jsem s prvními léky na kontrolu rytmu ve velmi nízké dávce a dostal mi nespavost. Zastavil jsem to po 10 dnech. Zkoušel jsem druhou medikaci, ale můj AFib se zhoršil, takže jsem to musel zastavit.
Během roku jsem se pokusil o tři beta-blokátory a dvě rytmické léky, ale nadále jsem měl epizody. > Takže, jaký byl váš další krok?
Asi rok po diagnóze jsem viděl elektrofyziologa (kardiologa, který se specializuje na elektrické činnosti srdce). Řekl jsem, že jsem kandidát na ablaci katetru.
Poznámka k redakci:
Ablace katetru je chirurgický postup, při kterém jsou dráty vedeny přes krevní cévy pacienta, aby se dostaly do srdce. Dráty nebo katétry se zahřívají, aby zničily malé množství srdeční tkáně. "Naučili jsme se, že pokud elektricky" odpojíme "[jisté] žíly z levého atria s velmi malým množstvím kavitace nebo ablace, AFib zmizí pro mnoho lidí bez ovlivnění zbytku srdce," vysvětluje Dr. Chugh.)
Pokračovala jste s ablací katetru?
O tři týdny později jsem měl operaci, v květnu 2010. Chtěl jsem svůj život zpátky. Byl jsem sedět kvůli AFib. Získala jsem váhu a vystavovala se riziku vzniku cukrovky, která probíhá v mé rodině. Pro mě to byla logika, řekni to teď, když jsem poměrně zdravý.
Jak to bylo, když jsem prošel ablací? Moje ablace trvala tři hodiny. Pak jsem musel ležet po dobu šesti hodin, abych obě dvě velké punkce léčil, než jsem mohl vstát a jít kolem. Jak dlouho jste se zotavil?
Odšel jsem domů den po ablaci. Mé zotavení bylo neobvyklé, protože jsem vylezl s UTI [infekce močových cest], pravděpodobně jako výsledek močového katétru.
Byla jsem tři dny po chirurgickém zákroku u lékaře primární péče a zjistila, že jsem se vrátila do AFib . Ale v listopadu jsem byl můj EKG normální.
[
Poznámka k redakci:
Po ablaci katétru procházejí pacienti třiměsíční "prázdná období", když se srdce sama obnoví. Epizody AFib se často vyskytují během této doby.]
Byl jste zděšený, že máte epizody AFib tak brzy?
Věděl jsem, že to je pravděpodobná možnost. Četl jsem klinické studie, které se zabývají období tří až čtyř měsíců. Stále to bylo strašlivé.
Jak se máš dnes? Jsem zpátky, abych byl znovu zdravý. Užívám denně doplňky obsahující hořčík a draslík, doporučené integračním MD. Ale můj chirurgický EP se nedomnívá, že mají vliv. Vrátila jsem se každým dnem. Já jsem zpátky na Tai Chi, Pilates a výcvik na váze. Během těchto dvou let událostí AFib jsem ztratil váhu.
Jak vás AFb ovlivnila?
Tato zkušenost mi dala zcela novou vášeň. Stal jsem se aktivní na fóru Facebook AFib. Byla jsem nominována na to, abych byl pacientským zástupcem u FDA na kardiálním léku a přístrojovém panelu. Takže pracuji na částečný úvazek s FDA. Z toho jsem dostala příležitost dobrovolně pracovat na prozatímním řídícím výboru pro studii Health eHeart (sponzorovaná Kalifornskou univerzitou, San Francisco a American Heart Association).
Jakou radu máte pro nově diagnostikované pacienty?
Pokud věříte, že je něco špatně, pokračujte v tlačení. Když mi první kardiolik odhodil, přál bych si, abych okamžitě odešel k dalšímu kardiologovi. Najděte někoho, kdo vás bude poslouchat.
Poté najděte podporu. Skupiny podpory naleznete online.
A dokument, dokument, dokument. Lékaři mají rádi data. Když máte příznaky, vezměte si krevní tlak a pulz. Digitální manžety krevního tlaku jsou dostupné a stojí 25 až 30 dolarů. Pulzní oxymetr měří pulzní frekvenci.
Zapište si to, co jíte. Zapište si, jak spíte. Jaká je vaše úroveň stresu? Pokuste se najít triggery pro vaše epizody - alkohol a kofein jsou běžné. Někteří lidé mají spoušť spouštěčů, zatímco jiní nemají.
Také zapište všechny vaše otázky předtím, než půjdete k lékaři, a vyberete si první tři. To může být vše, co máte čas se zeptat. Téměř každý má chytrý telefon. Použijte funkci záznamu. Zapněte jej a položte své dotazy. Pak už nemusíte psát nic a můžete si je později prohlédnout.
Pro více informací a odborné rady navštivte zdravotní středisko pro předsíňovou fibrilaci Lifescriptu
