MUDr. Sanjay Gupta, MD, Každodenní zdraví:
Je těžké pohovořit s pacientem, jakmile potvrdíte diagnózu? MUDr. Neil Lava, klinický ředitel, Emory MS Center:
Mají symptom. Dal jsem mu jméno. Nic jsem nic nezměnil tím, že jsem mu dala jméno, ale všechno jsem změnila tím, že jsem mu dala jméno. Jsem vždy překvapený tím, že když lidé poprvé diagnostikují, je pro ně opravdu ohromující, ale když uvádějí věci v perspektivě a uvědomují si, že budou žít dlouhý produktivní život a já jim to pomohou, skutečně mají tendenci dělat velmi dobře. Dr. Gupta:
Mají diagnózu, jaká je prognóza? Dr. Lava:
Deset až patnáct procent pacientů má to, co se nazývá benigní roztroušená skleróza, kde můžete během celého života mít několik příznaků, ale skutečně nikdy nemáte žádné významné deficity. Gupta: Existují i jiné formy.
Dr. Lava: Takže nejběžnější typ, 80 až 85 procent pacientů má tento relapsující-remitující vzorec, kde budou mít útočení, neurologický příznak, který bude trvat po určitou dobu a pak zmizí. A v jiném okamžiku budou mít další příznak.
V určitém okamžiku jsou v nebezpečí, že se stanou druhotně progresivními, což znamená, že budou mít menší počet útoků, ale také se nezotaví. Oni začnou mít více problémů fungovat a velmi postupně bojují více a mají větší potíže. Ale jakmile se stanou sekundárně progresivními, nemám velmi účinné léky na zpomalení progrese - i když je hledáme. Asi 10 procent pacientů má to, co se nazývá primární progresivní onemocnění, kde se vyvinou neurologický příznak. Mohou mít jen málo problémů při chůzi. Jejich nohy mohou být trochu tuhé. Nikdy nemají útoky, mají jen tento symptom a postupně se postupně zhoršují a mají více problémů.
Dr. Gupta:
Když popíšeme primární progresivní versus relapsující-remitující, téměř znějí jako dvě různá onemocnění?
Dr. Lava: Přesně tak.
Dr. Gupta: Existují pacienti, kteří jsou diagnostikováni s recidivujícími a remitujícími, které se nikdy ve svém životě nedostanou na sekundární progresivní onemocnění? Lava:
Absolutně. Zjistili jsme, že čím dřív si někoho léčíte, tím lépe to dělá z dlouhodobého hlediska. Takže je dostáváme na terapii velmi brzy v naději, že je udržujeme v této relapsující-remitentní fázi a snižuje počet útoků. Gupta: Když půjdete do práce, jdete tam s pocity optimismu o MS a vaší schopnosti léčit pacienty v budoucnosti?
Dr. Lava: Je to velmi odlišné onemocnění, než když jsem začal léčit pacienty. V roce 1993 jsme měli první léky, které byly schváleny pro MS v FDA. Předtím jsme neměli co dělat pro pacienty. Teď máme tolik léků. Máme tolik možností, je to opravdu vzrušující. Na co čekáme jsou věci, které možná stimulují myelin a samozřejmě je skutečnou věcí, že můžeme regenerovat mozkové buňky. Myslím, že je můžeme stimulovat, existuje způsob, jak vytvořit nové cesty, které by kompenzovaly škody, které byly způsobeny mozkem a míchy. To bude pravděpodobně nejvíce vzrušující.
