ÚTERÝ, 10. září 2013 - Lékařská péče je již drahá, ale lékaři budou platit další výsledek v lepší léčbě pro pacienty? To bude podle nové studie zveřejněné v časopise Journal of the American Medical Association. Výzkumníci zjistili, že poskytnutí finančních stimulů lékařům, aby dodržovali pokyny k zajištění krevního tlaku, vedlo k výraznému zlepšení kontroly hypertenze u pacientů a říká se, že tyto programy se stanou běžnějšími v následujících letech.
zákona o cenově příznivé péči a zjištění toho, jaký vliv by mohl mít na péči o pacienty, vedli výzkumníci z Baylorovy lékařské fakulty studii zahrnující 83 lékařů a 42 dalších zdravotnických pracovníků nemocnic veteránů v celé zemi. Účastníci byli rozděleni do tří skupin - individuální lékaři, kteří obdrželi 2 672 dolarů, praktiky, které dostaly 1.648 dolarů a kombinace, která obdržela 4.270 dolarů, dodržovat přísné pokyny pro léčení hypertenze.
Výzkumníci zjistili, kontrola tlaku se zlepšila o 8,36% oproti kontrolní skupině, která nedostala žádné pobídky. Totéž nebylo vidět na úrovni praxe nebo kombinace, podle studie
"Toto není všelék na všechno, co je špatně ve zdravotnictví, ale může mít významný vliv na zlepšení péče", studie Laura Petersenová, profesorka medicíny na Baylor College a ředitelka výzkumného a vývojového centra Houston VA Health Services, uvedla ve svém prohlášení … "Zaplacení výkonnosti je atraktivní, protože by se jednalo o celý systém, který by mohl být implementován v širokém měřítku. "
Hypertenze je často obtížně zvládnutelná, s pouhými 50 procenty lidí s onemocněním, které ji ovládá. S více než 67 miliony dospělých postižených vysokým krevním tlakem by mohlo 8% zvýšení kontroly znamenat tisíce dalších lidé dostanou nemoc pod kontrolu a vyvarují se nežádoucích účinků špatně kontrolované hypertenze, včetně mozkové mrtvice, onemocnění ledvin a srdečního selhání - ale jen tak dlouho, dokud pobídky budou pokračovat, říkají výzkumníci.
"Myslel jsem, že změna "pokračuje Dr. Petersen ve svém prohlášení. "Byl to dlouhý zásah a myslel jsem si, že praktiky lidí se časem změní, ale ukazuje, že pobídky fungují. Pokud by jejich výkon nezmizel [po zastavení pobídek], pak bychom se mohli zeptat, zda pobídky způsobily "
Stimulace odměňování za výkon mohou být zahájeny v roce 2014 a Saaron Laighold, MD, ředitel klinické kardiologie pro North Shore-LIJ Health System v New Yorku, uvedl, že očekává, že mnoho lékařů se bude připojovat k těmto programům.
"Jedná se o druh opatření v oblasti zdravotní péče, která se pravděpodobně stane převládající, když se zákon o cenově dostupné péči uplatní během několika příštích let," uvedl Dr. Laighold. "Tyto výsledky ukazují, že finanční pobídky mohou být důležitým nástrojem pozitivního vlivu na péči o pacienty. Vzhledem k tomu, že podobné typy plateb za výkonnostní iniciativy jsou zavedeny zákonem o cenově dostupné péči, bude více výzkumu o způsobu, jakým poskytovatelé a pacienti reagují, důležitý pro vedení zdravotní politiky. "
Ačkoli se někteří lidé obávají, že tyto programy mohou vést studie ukazuje, že tomu tak není, protože žádný ze stimulovaných lékařů nepoužil léky, které doporučují léky, než kontrolní skupina. Nicméně, Dr. Dan Ehlke, PhD, odborný asistent pro zdravotní politiku a management na SUNY Downstate Medical Center School of Public Health v New Yorku, uvedl, že lékaři musí být opatrní, aby nedali motivovat, aby zcela diktují, jak zacházejí s pacienty.
"I když se zdá, že riziko přecenění v důsledku motivačních schém je zanedbatelné, stále existuje důvod k opatrnosti ohledně toho, jak jsou tyto programy prováděny," uvedl Dr. Ehlke. "Stejně jako ve vzdělávání existuje tolik o medicíně, které nelze vysledovat podle standardního dodržování pokynů. Každý pacient je jiný a musíme dbát na to, aby nebylo potrestáno tvořivost a flexibilita v oblasti léčby. "
FOTO CREDIT: John Gillmoure / Corbis
