Diabetická retinopatie může poškodit světlo citlivé tkáň v zadní části oka a vyvolala úplnou ztrátu zraku, vysvětlili vědci. Screening může zachytit toto onemocnění před tím, než dojde k nenapravitelnému poškození, ale ne všichni s diabetem čelí stejnému riziku.
Například pacienti bez nebo s minimálními očními změnami a dobrými hladinami cukru v krvi nemusí potřebovat další vyšetření na další čtyři roky, "říká autor studie Dr. David Nathan." Na druhou stranu, pokud má pacient již vyvinuté oční onemocnění a jeho kontrola hladiny cukru v krvi nebyla v doporučeném rozmezí, může být zapotřebí opakovat vyšetření co nejdříve "
Nathan je ředitelem Centra pro léčbu diabetu a klinického výzkumu v Massachusetts General Hospital v Bostonu
Současné pokyny naznačují, že každoroční oční screening bude trvat tři až pět let typu 1 diagnostiky diabetu. Lidé s diabetem typu 1 nemohou produkovat žádný inzulín.
Pro posouzení této rady se výzkumníci zaměřili na diabetiky 1. typu (ve věku 13 až 39 let), kteří se v letech 1983 až 1989 zapojili do rozsáhlého národního diabetu.
nejnovější analýza zahrnovala 24 000 očních vyšetření prováděných po dobu 30 let u zhruba 1 400 osob s diabetem 1. typu.
Retinální fotografie byly podávány každých šest měsíců do roku 1993 a poté - v následné studii - jednou za čtyři roky až do roku 2012. vědecká účast účastníků studie, status pokročilé retinopatie a obecná historie diabetu byly sledovány v průměru téměř 29 let.
SOUVISEJÍCÍ: Žijeme s "dvojitým diabetem"
Výzkumníci zjistili, že ti účastníci, kteří měli průměrnou hladinu cukru v krvi 6 procent, ale žádné známky retinopatie, by mohly opustit každoroční screening ve prospěch pouze jedné zkoušky každé čtyři roky. Podobně lidé s mírnou retinopatií by měli být vyšetřováni jednou za tři roky, tým dospěl k závěru.
Naopak, pacienti s těžkou nebo středně těžkou retinopatií by udělali dobře, aby byli vyšetřováni každé tři až šest měsíců. > Lidé s vyšší hladinou cukru v krvi (8 až 10 procent) by také měli být častěji vyšetřováni, varovali vědci.
Nové doporučení pro osoby s diabetem 1. typu by pravděpodobně snížily potřebu očních zkoušek v polovině období dvou desetiletí. To by znamenalo celkové úspory ve výši 1 miliardy dolarů a současně zajistilo, že ti, kteří čelí nejvyššímu riziku, dostanou včasnější léčbu, uvedli vědci.
Výsledky byly publikovány v časopisu New England Journal of Medicine
Nathan popsal výsledky jako "definitivní". Nicméně, řekl, že porota stále není v otázce "zda individualizovaná frekvence očních vyšetření bude prováděna lékařem" a následovat lidé s diabetem 1. typu. "Riziko je, že lékaři mohou mít snazší naplánovat "Většina lékařů a oftalmologických pracovišť však využívá počítačových programů - včetně programů připomínek - pro plánování, takže jsme si byli vědomi toho, že tato potenciální bariéra by neměla být podstatnou překážkou, "dodal Nathan.
Courtney Cochran, vedoucí oddělení mediálních vztahů pro Americkou asociaci diabetiků (ADA), uvedla, že ADA vydala v únoru aktualizované pokyny pro projevy retinopatie.
Nové doporučení nyní uvádějí, že lidé s diabetem 1. typu by měli zahájit každoroční screeningy do pěti roky diagnostiky diabetes. Ale ti, kteří zůstávají bez retinopatie po dobu jednoho až dvou let, mohou "zvažovat" možnost méně častých vyšetření. ADA však také uvedla, že pokud a kdy je zjištěna "jakákoli úroveň" retinopatie, musí být, zatímco ti s pokročilou retinopatií budou vyžadovat ještě častější promítání. Dr. Jamie Rosenberg, který napsal redakci, který doprovázel studie, navrhl, aby nová doporučení odrážely "trend ke snižování zbytečného screeningu očních nemocí."
"Proti tomuto novému screeningovému protokolu by byly významné peníze ušetřené pro systém zdravotní péče , kromě času ušetřeného jak pro pacienty, tak pro lékaře, "řekl Rosenberg, který je profesorem klinické oftalmologie a vizuálních věd na Albertově univerzitě v New Yorku.
Individuální plány budou sledovat pacienty více Rosenberg souhlasil. Ale "tento nový screeningový protokol má velký potenciál, pokud by bylo možné zajistit dodržování plánu vyšetření."
Více informací
Více o pokročilé screeningové studii týkající se cukrovky v American Diabetes Association
