Jak lidé starší, hladiny testosteronu klesají přirozeně a téměř nepostřehnutelně. Ale u některých mužů může významný pokles ovlivnit jejich kvalitu života. Takže jak můžete zjistit rozdíl mezi normálním stárnutím a nízkým hladinem testosteronu?
Když hladiny testosteronu jsou příliš nízké, muži mohou mít menší zájem o sex, méně spontánních erekcí a sníženou intenzitu orgasmu a pocitu. Může také způsobit ztrátu pubiových vlasů, pokles energie, zvýšení únavy, deprese, špatnou koncentraci a paměť, narušení spánku a sníženou sílu.
Co je "normální" hladina testosteronu?
Testosteron je nejvíce důležitý mužský pohlavní hormon. Vyrábí se primárně ve varlatech nadledvinek. Testosteron upravuje pohlavní styk, kostní hmotu, distribuci tuku, svalovou hmotu a sílu a produkci spermií. V pubertě roste zvětšení penisu a varlat, způsobuje růst obličejových a pubických vláken a prohloubí hlas. Normální hladiny testosteronu se považují za 300 až 1200 nanogramů za deciliter (ng / dl).
Asi 5 milionů amerických mužů má nedostatek testosteronu, ale protože hladiny testosteronu se značně liší, je obtížné určit konkrétní úroveň, zdravotní problém. Navíc nízké příznaky testosteronu mohou být zaměněny za přirozené známky stárnutí. Prevalence nízkého testosteronu se zvyšuje s věkem, což postihuje přibližně 20% mužů ve věku 60 až 70 let, 30% po 70 letech a až 80 let a přibližně polovina všech mužů starších 80 let.
Studie zveřejněná v září 2013 v New England Journal of Medicine stanoví hladiny testosteronu, při kterých se začínají ovlivňovat různé fyziologické funkce. Zatímco to může pomoci zjistit, kdy hledat léčbu pro nízký testosteron, studie také zjistila, že některé příznaky normálně spojené s nedostatkem testosteronu jsou částečně nebo dokonce zcela způsobeny poklesem estrogenu, který také vede k nižším hladinám testosteronu Shalender Bhasin, MD, endokrinologa a ředitelka výzkumného programu pro zdraví, stárnutí a metabolismus mužů v nemocnici Brigham a Women's Hospital v Bostonu, říká, že oblast léčby nedostatku testosteronu se stále vyvíjí. "Většina klinických studií v této oblasti je nekonzistentní," říká. "Žádné testosteronové studie nezahrnovaly více než 300 mužů, což nám dává velmi omezené informace."
Pokud byste měli být léčeni nízkým testosteronem?
Pokud si myslíte, že máte nízké příznaky testosteronu, podívejte se na lékaře, specializující se na endokrinologii. Urolog může být schopen určit, zda a proč je hladina testosteronu příliš nízká. Krevní test vám řekne, jaká je hladina testosteronu v určitou dobu. Nejlepší čas na měření hladiny testosteronu je brzy ráno, kdy jsou hladiny nejvyšší. Pokud je vaše hladina nízká, měl by váš lékař před provedením diagnózy nejméně dvakrát měřit. Méně než 200 nebo 300 ng / dl celkového testosteronu je považováno za nízkou hladinu testosteronu.
"Existuje mnoho možných příčin příznaků nízkého testosteronu - není vždy jasné, proč člověk cítí, jak dělá," říká Joseph Alukal, MD, ředitel reprodukčního zdraví a benigní onemocnění prostaty a asistentka na oddělení porodnictví a gynekologie a urologie v NYU Langone Medical Center v New Yorku. Ačkoli je diagnóza nízkého testosteronu založena na příznakech a opakovaných krevních testech, jsou zapotřebí další testy. "Když jsou kontrolovány jiné hormony, mohou být nalezeny i jiné základní zdravotní stavy," říká.
Lékař by měl vzít v úvahu vaši anamnézu, včetně minulých a současných onemocnění, genetické anamnézy a současných lékařských předpisů, které užíváte před diagnostikováním nízkého testosteronu Nezapomeňte zmínit jakékoliv sexuální problémy nebo problémy, které by mohly být příčinou stresu
Fyzikální vyšetření by mělo zahrnovat kontrolu penisu, varlat a prsou pro jakékoliv hrudky. Testování hustoty kostí může být objednáno, protože nízká hladina testosteronu může způsobit, že kosti se stanou křehkými a může být zapotřebí skenování mozku k vyloučení nádoru v hypofýze nebo hypotalamu. Měli byste také zkontrolovat hladinu vašeho prostatického antigenu (PSA), abyste se ujistili, že nejsou žádné problémy s prostatií nebo rakovinou.
Hypogonadismus: Když hladiny testosteronu jsou velmi nízké
Když hladiny testosteronu jsou vážně nízké, klinický stav nazvaný hypogonadismus může být příčinou. Hypogonadismus nastává, když tělo nevytváří dostatek testosteronu buď kvůli problému v varlatech, hypotalamu nebo hypofýze. Chris Saigal, profesor a místopředseda urologie UCLA, říká, že muži s hypogonadismem mohou těžit z terapie testosteronem, ale zdůrazňuje, že jen malý podíl mužů má tento stav. "Nízká hladina testosteronu sama o sobě nepředstavuje hypogonadismus," říká. "Testosteron může být obtížné měřit," říká Dr. Bhasin, "protože měřicí systém může být problematický a často nepřesný". Centra pro kontrolu a prevenci nemocí testovat hladiny testosteronu. Chcete-li získat co nejpřesnější měření, Bhasin doporučuje, abyste požádali o zaslání vašeho vzorku krve do jednoho z těchto laboratoří.
A Robert Brannigan, MD, docent urologie na Feinbergské lékařské fakultě severozápadní univerzity v Chicagu že při zvažování léčby testosteronem, požádejte svého lékaře o vysvětlení známých rizik a přínosů. "Muži potřebují vědět o možných nevýhodách a nepříznivých účincích léčby," říká. Článek z listopadu 2013 v časopise Journal of the American Medical Association
naznačuje například, že terapie testosteronem zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních příhod u mužů, kteří předtím podstoupili srdeční katetrizaci a následně byli léčeni testosteronem.
"Pros a nevýhody pro léčbu každého jednotlivce musí být zváženy," říká Dr. Brannigan, "a pokud jedinec nesplňuje specifická diagnostická kritéria, žádný důvod, proč by měla být podána testosteronová terapie. " Odborníci se shodují, že zatímco testosteron může pomoci mužům s hypogonadismem vyplývajícím z nízkého testosteronu, není tomu u mužů s normální hladinou testosteronu. "Někteří lidé možná potřebují připomenout, že snížený testosteron je normální součástí stárnutí," říká Dr. Saigal.
