Slyšel jsem, že existují nové pokyny ohledně užívání aspirinu pro prevenci infarktu nebo mrtvice. Jako preventivní kardiolog, jaký je váš názor na toto?
- Judy, New Jersey
Mnoho mých kardiologických pacientů se zeptá na hodnotu užívání aspirinu denně, aby se zabránilo infarktu a mrtvici. Nedávný výzkum k tomu přinesl nové světlo. Skutečnost, že se v řadě předních lékařských časopisů objevují důkazy, naznačují, že pokud jste zdraví a nejsou vystaveni závažnému riziku srdečního záchvatu, neměli byste preventivně užívat aspirin. To proto, že studie ukazují, že aspirin nezhoršuje riziko úmrtí na srdeční infarkt nebo mrtvici u zdravých lidí. Navíc potenciální riziko cerebrálního krvácení, gastrointestinálního krvácení a vředů převažuje nad jakýmkoli srdečním přínosem, který by aspirin mohl poskytnout.
Děláte vše, co je v pořádku, abyste zvládli srdeční onemocnění? Zjistěte si s naší interaktivní prohlídkou
Pokud jste však již měl / a infarkt myokardu nebo mrtvici, nebo pokud vám lékař zjistil, že má vysoké nebo střední riziko srdečního záchvatu nebo mrtvice, výhody užívání aspirin může zvládnout rizika. To proto, že aspirin působí protizánětlivě a inhibuje srážení krve. Pro rizikové je aspirin jedním z léků v našem arzenálu (spolu se statiny, inhibitory ACE a beta blokátory), které mohou pomoci udržet koronární příhodu na prvním místě nebo opakovat.
Co se týče dávky funguje nejlépe u lidí, pro které se doporučuje aspirin, doporučuji vám poradit se svým vlastním lékařem. Na základě nového výzkumu již doporučuji aspirin (dokonce ani 81 mg nízké dávky, nebo dítě, aspirin) u všech mých zdravých pacientů, protože riziko krvácení je dvakrát až čtyřikrát vyšší než v případě, že nemáte aspirin vůbec. Přesto mi doporučuji 162 miligramů denně (dva nízkodávkované aspiriny) pacientům, kteří již mají koronární onemocnění srdce, již měli srdeční infarkt nebo mrtvici, nebo kteří jsou s vysokým nebo středně rizikovým rizikem, a nejsou ohroženi pro gastrointestinální krvácení.
Navíc nyní řídím nedávno revidované směrnice American Diabetes Association pro užívání aspirinu u lidí s diabetem. Zatímco ADA doporučuje nízkým dávkám aspirinu u každého diabetického pacienta ve věku nad 40 let, jejich nové pokyny naznačují, že aspirin je strategie prevence pouze u pacientů s diabetem, jejichž riziko kardiovaskulárního rizika je nadprůměrné. Jedná se o muže starší 50 let nebo ženy nad 60 let s alespoň jedním dalším významným rizikovým faktorem. Jinými slovy, podle ADA se zdá, že mladší pacienti s diabetem bez souvisejících kardiovaskulárních rizikových faktorů neprospějí užíváním aspirinu.
Nezapomeňte, že pokud užíváte aspirin pravidelně, neměli byste konzumovat alkohol, protože může také dráždit žaludeční výstelku . Navíc, protože aspirin je nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), neměl by být užíván s jinými NSAID, jako je ibuprofen nebo naproxen. A protože může krvácí krve, vyvarujte se užívání aspirinu s anti-koagulačními léky, jako je Coumadin (warfarin) nebo Plavix (klopidogrel), pokud Vám to lékař nepomine. Zde je zdůrazněno, že pokud jste zdraví, neměli byste užívat aspirin bez posouzení kardiovaskulárního rizika u Vašeho lékaře. Pokud si nejste jisti svým rizikem onemocnění srdce, vyzkoušejte. Dnes existuje řada pokročilých testů (jako je srdeční vyšetření koronárního vápníku), nad rámec základního lipidového profilu, který vám a vašemu lékaři pomůže určit, kde stojíte.
Více informací naleznete v každodenním zdravotním centru pro zdraví srdce
