Obsah:
Pokyny k prevenci a léčbě srdečních onemocnění byly zveřejněny v listopadu 2013 ve společném prohlášení Americké akademické kardiologie a American Heart Association v časopisech Circulation a Journal of the Americká vysoká škola kardiologie
Pokyny týkající se cholesterolu doporučují terapii statiny - lék, který snižuje hladinu cholesterolu v krvi - pro 4 široké skupiny pacientů:
- Pacienti s srdečním onemocněním
- hladiny cholesterolu v dávce 190 mg / dL nebo vyšší
- Pacienti ve věku 40 až 75 let s diabetem typu 2
- A lidé ve věku 40 až 75 let s vysokým rizikem onemocnění srdce
najít nejlepší způsob, jak snížit srdce na riziko přilnavosti a riziko mrtvice pro ty, kteří by nejvíce využívali preventivní terapii, "říká vedoucí výzkumný pracovník Neil J. Stone, MD, profesor Bonow ve zdravotnické fakultě Feinbergu Northwestern University v Evanstonu v Ill. Životní styl a léky mají roli při dosahování tohoto cíle
"Dodržování zdravého životního stylu a statinové terapie se ukázalo na základě velmi velkého množství údajů z výzkumu, které poskytují nejlepší příležitost ke zlepšení zdraví těch, kteří jsou nejvíce ohroženi," konstatuje Dr. Stone.
Jednou ze změn ve způsobu, jakým se prevence onemocnění srdce posune vpřed, je i mrtvice v definici kardiovaskulárních onemocnění. Nyní bude prevence onemocnění srdce zahrnovat zvážení srdečního záchvatu, infarktu, anginy pectoris, revaskularizaci a také mozkové mrtvice, mini-mrtvice (také nazývané TIA) a onemocnění periferních arterií (PAH).
S touto širší definicí poskytovatelé zdravotní péče doufám, že zabrání více událostem souvisejících se srdcem, které způsobují nejvíce postižení a vezmou nejvíce životů ve Spojených státech. Srdeční onemocnění je hlavní příčinou úmrtí v USA a mrtvice 4 ta hlavní příčinou smrti v současné době, tlačí nové pokyny se opřít o aktivnější preventivní kroky.
Nové kritéria umožňují přibližně 30 procenta amerického dospělého obyvatelstva, které mají být léčeny, podle Stone.
"Jedná se o drastický odklon od stávajících směrnic v USA," říká doktor Merle Myerson, kardiolog, specialistka na lipidy a ředitel pro prevenci kardiovaskulárních chorob ze Nemocnice svatého Luka a Roosevelta na Zdravotním systému Mount Sinai v New Yorku.
Druhý rozdíl je zaměřen na prevenci aterosklerózy - ucpaných cév. "Naše cholesterolové pokyny aktualizují předchozí informace o léčení cholesterolu v krvi, aby se snížil srdeční infarkt a mrtvice kvůli ateroskleróze." Dodává: "Ateroskleróza je proces, při kterém se vyvíjejí plaky bohaté na cholesterol a nakonec blokují krev do hlavních tepen do srdce, mozku, jiné orgány a končetiny. "
Modifikace životního stylu jsou stále ústřední součástí prevence onemocnění srdce. Nové pokyny uvádějí zdravou výživu ve zdravém srdci, pravidelné cvičení, nekouření a dosažení zdravé hmotnosti jako základních prvků prevence. Kromě toho je kladen větší důraz na léčbu statiny, aby se snížila hladina cholesterolu v krvi u lidí ohrožených srdečními chorobami.
Stone říká: "Pokyny musí být pravidelně aktualizovány, aby byly k dispozici nejnovější poznatky ve výzkumu lékaři, aby aktualizovali péči o své pacienty. "Skupina klinických lékařů, kteří vypracovali pokyny, se zaměřila na nejnovější vědecké poznatky včetně randomizovaných klinických studií, aby dospěla k závěrům. Změna byla zapotřebí v pokynech, protože nebyly aktualizovány v posledních 9 letech, kdy došlo k akumulaci nových údajů.
Nový individuální cíl pro cholesterol
Zatímco dříve pacienti dostali cholesterolový cíl k dosažení, nyní každý cíl osoby ke snížení cholesterolu se může lišit - v závislosti na tom, jaké jsou jejich počáteční hladiny cholesterolu
"Důraz je nyní kladen na poskytování vysokorychlostní nebo středně intenzivní léčby statiny," vysvětluje Dr. Myerson. "Pokud je vysoká intenzita, cílem je snížit LDL cholesterol o více než 50 procent. Při mírné intenzitě je cílem snížení LDL cholesterolu o 30 až 50 procent. To umožňuje individualizaci, ale již není jediným číslovým cílem pro LDL. "
Nové pokyny tak vycházejí z pohledu pacienta na zdraví srdce. Dalším způsobem, jakým jsou nové pokyny více v souladu s individuálními potřebami, je že se domníváme, že pohlaví a etnická příslušnost předpovídá riziko srdečních onemocnění - a rozhodnout, zda je třeba léčba statiny. "Snažíme se předcházet jak srdeční infarktu, tak i mrtvici," říká Stone. "Tento bod je zvláště důležitý pro ženy a afroameričané, kteří často trpí cévní mozkovou příhodou předtím, než se u nich objeví srdeční záchvat. "
V případech familiární hypercholesterolemií FH mají pacienti velmi vysokou hladinu cholesterolu." Nové pokyny zdůrazňují, že i když jejich hladiny cholesterolu nejsou " t se dostanou dolů pod LDL 100 mg / dL, nejde o selhání léčby, protože jejich hladiny mohou klesnout o 50 procent nebo více.
Pacienti a poskytovatelé zdravotní péče si musí být opatrní, aby předepisovali statiny, když je sa a ne v kombinaci s jinými léky, které mohou reagovat na vznik nebezpečné situace. Například statiny a antibiotika jsou nebezpečnou kombinací. "Pokud jde o bezpečnost, je důležité si uvědomit, že některé léky mohou interagovat se statiny, aby zvýšily hladinu krve a způsobily škodlivé vedlejší účinky," říká Stone. z nejčasnějších statinů, které mají být užívány v této zemi, byly lovasatin a simvastatin. Jsou ovlivněny inhibitory 3A4 P450, včetně léků, jako jsou například antibiotika, jako jsou erythromycin a klarithromycin. "
Pokračování v pokynech poskytuje rámec pro lepší prevenci, protože je přijat do klinické praxe. poskytovatele informací o tom, co pro vás znamená pokyny k cholesterolu a zda v krocích k prevenci srdečních onemocnění dojde v budoucnu.
