Váš lékař říká, že potřebujete totální operaci náhrady kyčelního kloubu - a váš bolestivý bok to také říká. Jakkoli se bojíte, je tu malá nevýhoda této běžné operace: náhrada kyčlí je rychlejší a bezpečnější než kdy jindy s novými materiály a chirurgickými postupy. Zjistěte si nejnovější inovace a co můžete očekávat, když se zotavíte …
Když je kyčelní kloub poškozen artritidou, může být bolest nesnesitelná. To je ten čas, kdy mluvit s ortopedickým chirurgem o náhradě kyčelního kloubu, říká Geoffrey Westrich, MD, ředitel výzkumu společné náhrady v nemocnici specializované chirurgie v New Yorku. "Jakmile lidé mají bolest kyčlí, která ovlivňuje jejich každodenní život
- lezení po schodech, zvedání z křesla, potíže při chůzi - je čas na konzultaci, "říká podle americké akademie ortopedických chirurgů
Úspěšnost je vysoká: pouze asi 2% pacientů má chirurgické komplikace, jako je infekce kloubů
"Operace náhrady kyčlí je jednou z nejbezpečnějších chirurgických operací, , Říká Westrich.
A teď je to ještě bezpečnější. Incizie jsou menší, doba zotavení je rychlejší a existuje spousta dalších možností chirurgie.
Novější operace, nazývané minimálně invazivní operace, již nevyžadují řezy 6-9 palců, které byly v minulosti nezbytné, Dr. Westrich říká. "" Nyní děláme poměrně malé řezy asi 3 centimetry, "říká. "A my jsme navrhli [menší] nástroje pro použití během chirurgických zákroků."
Tyto techniky odstraňují méně svalů a měkkých tkání, takže doba zotavení je rychlejší.
Operace je méně invazivní, metody jsou také bezpečnější. Další chirurgové používají spinální anestezii, která se počítá od pasu dolů, místo celkové anestezie.
"Regionální anestetika snižuje krevní tlak, takže je méně krvácení," říká Bradley Gerber, MD, šéf celkových operací náhrady kloubů v jižních Nassau komunitách Nemocnice v Long Island, NY, která dělá 300-400 kloubních náhradních operací ročně.
"Také snižují riziko infekce nebo krevní sraženiny v nohou."
Další méně invazivní léčba bolesti kloubů je hip který má méně pooperačních limitů, říká doktor Gerber.
"Nevyřezáváme kost," říká doktor Gerber. "Namísto toho změníme hlavu stehenní kosti a položíme na ni uzávěr." To zapadá do zásuvky, podobné těm, které se používají u jiných operací na náhradu kyčle.
Ale ženy, zejména ženy starší 55 let, čelí vyššímu riziku než muži zlomenin v blízkosti horní části stehenní kosti od kyčelního resurfacingu, podle studie z roku 2008 u Rush University Medical Center v Chicagu. Vědci spekulují, že menší velikost a kvalita kosti z něj činí zranitelnější. (Starší, kosti ženy mají tendenci být měkčí.)
"Kandidáti na úspěšné kyčelní resurfacing jsou mladší 50 let, mají dobrou kvalitu kosti a účastní se atletických aktivit," říká Dr. Podle studie nahlášené na výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů z roku 2015 se z těch pacientů, kteří se chtějí podrobit operaci náhrady kyčelního kloubu, bylo 6,6% žen klasifikováno jako křehké, ve srovnání s 3,5% mužů. že stejná studie zjistila, že ženy po chirurgickém zákroku vedly lépe než muži, s méně závažnými komplikacemi a méně pravděpodobné, že se vrátí do ER do 30 dnů po propuštění z nemocnice.
To může být částečně proto, že je pravděpodobné, žijí samy než muži, takže je obávají, kdo jim po operaci postará, říká Dr. Westrich. Ale je moudré nečkat.
Pokud někdo čeká a má více bolesti a postižení před operací, existuje větší riziko vzniku problémů později, dodává.
Ženy, které absolvovaly celkovou operaci náhrady kyčelního kloubu a byly předtím zdravotně postižené, se podle studie z roku 2002 z University of Minnesota u pacientů s léčbou Medicare nedostavily tak rychle jako muži.
Typy náhražek kyčle
V tradičních přístupech k celkové výměně kyčle operace, chirurg odstraní poškozené kosti a chrupavku a poté umístí kovový kmen s kuličkou nahoře do středu stehenní kosti. Kovová zásuvka se vejde do kyčelní kosti, se kterou jste se narodili, což umožňuje míč pohybovat. [
] "Obvykle používáme kov nebo keramiku u mladších a aktivnějších pacientů - v padesátých a šedesátých letech - protože tyto materiály jsou méně pravděpodobné, že se opotřebovávají než plasty." Dr. Gerber říká:
Kovové náhražky mohou mít také porézní potahy, takže kosti mohou růst do nového kyčle, přirozeně držící části na místě po šesti týdnech.
Cement, který netrvá tak dlouho, je často používán u starších pacientů ve svých 70. a 80. letech, říká dr. Gerber. Cement je méně nákladný, ale nepracuje ani u obézních pacientů.
Rehabilitaci a zotavení
Většina pacientů s náhradou kyčle je hospitalizována asi tři dny, říká Lisa Konstantellis, MSPT, ředitelka Společného mobilního centra Nemocnice pro speciální chirurgii. Den po zákroku, fyzikální terapeut přezkoumá bezpečnostní opatření pro příštích šest týdnů.
Plán na užívání berlí nebo třtiny během prvních 4-6 týdnů, říká Charles Charles, MD, rehabilitační specialist a klinický instruktor na NYU Langone Medical Centrum v New Yorku.
Možná se budete muset vzdát práce po dobu jednoho měsíce až šesti měsíců nebo více v závislosti na pracovní činnosti. Většina lidí s pracovním stolem se může vrátit do práce asi za měsíc.
"Nemůžete ohýbat kyčlí o více než 90 stupňů," říká Konstantellis. "To znamená, že pokud sedíte na židli, koleno by mělo být nižší než vaše bok. "
A zapomeňte na jízdu, což je jedna z nejhorších pozic kyčle, dodává Kim. "Měli byste plánovat, že vás někdo po několika měsících pojede."
Terapeut také vás požádá, abyste se vyhnuli překročení nohou, dokud nenastoupí pevně na místo. Křížení nohou "by mohlo odrazit nový bok," varuje Konstantellis.
Od prvního dne budete dělat hodně cvičení. Například terapeut vás požádá, abyste zatlačil zadní část kolena do matrace, utažení stehenních svalů.
"Požádáme pacienty, aby provedli 10 opakování každého cvičení každou hodinu, kdy jsou vzhůru," říká Konstantellis.
Někteří pacienti mohou pracovat s fyzickým terapeutem doma. Naučíte se, jak používat sprchovou lavici a vyvýšené sedátko toalety, abyste usnadnili a bezpečněji usnadnili tělesné funkce. Terapeut také vás naučí, jak se dostat dovnitř a ven z postele, stát a chodit.
"Mnozí z těchto lidí už dlouho trpí, protože bok je v bolesti z artritidy, takže je musíme učit jak se postavit rovně, a nikoliv upřednostňovat tuto nohu, "říká Konstantellis.
Asi šest týdnů se většina pacientů vrací k chirurgovi, aby zjistila, jak se léčí. Lékař může předepsat ambulantní fyzikální terapii po dobu 6-8 týdnů, 2-3 krát týdně.
Dr. Kim navrhuje spánek s pěnovým klínem (nebo
adekční polštář)
mezi nohama po dobu tří měsíců, aby stabilizoval kyčle. Je k dispozici online nebo v obchodech s chirurgickým zákrokem.
"Tři měsíce jsou typické pro dobré oživení. Většina zotavení
plné
trvá rok, "říká. Správa bolesti Vaše bolesti s artritidou pravděpodobně zmizí hned po celkové náhradě kyčle, říká doktor Kim. Ale můžete trpět chirurgickou bolestí po dobu dvou až čtyř týdnů. Jaká špatná bude, je těžké odhadnout.
"Bolest jedné osoby může být" 2 ", zatímco jiný pacient je" 8 "," říká. acetaminofen (Tylenol). Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) považuje za den 2 000 až 3 000 miligramů (mg) za den, ale za účelem předcházení rizikům předávkování doporučuje Dr. Kim jen 1,000-1,300 mg denně "Pro ty, kteří jsou starší nebo mají problémy s játry, doporučuji jen 1000 mg denně," říká. "Ale většina lidí potřebuje něco silnějšího, jako je Vicodin [acetaminofen a hydrokodon], asi měsíc poté, "
(Více o acetaminofenu, přečtěte si léky proti bolesti: Mohli byste předávkovat?)
Jak rychle se vyléčíte záleží na vašem zdraví
" Pokud nemáte jiné podmínky, jako je cukrovka, je zotavení obvykle obvykle rychlejší, "říká Dr. Kim. "A když budeme vytvářet nové svaly a náhradní oblast se rozvíjí, můžete udělat víc."
Pokud jste se nepohnuli boky po léta před chirurgickým zákrokem, možná se nikdy nevrátíte k plnému rozsahu pohybu, varuje doktora. Westrich.
"Není to jen bok, ale svaly kolem něj jsou postižené," říká. Pokud nebyly použity, atrofují.
Nový hip, nový život
Náhrada kyčle je stěží zábavná. Ale výsledky mohou být.
"Většina lidí si nemůže uvěřit, že bolest je pryč," říká Konstantellis. "Mohou začít dělat věci, které nemohly dělat léta. Většina lidí vidí pokrok každý týden po operaci. "
Většina pacientů s náhradou kyčelního kloubu se nemůže vrátit do sportů s vysokým nárazem, jako je běh, ale mohou hrát golf a dělat jógu." A sex je v pořádku, "říká Konstantellis . "Jen ne za prvních šest týdnů."
Více informací a odborné rady najdete v našem středisku osteoartrózy.
Jaký je váš zápalový IQ? Zánět se v posledních letech stal horkým tématem. Nejnovější vědecký výzkum naznačuje, že zánět je za více než 80% podmínek, které trpíme - od artritidy až po srdeční onemocnění. Dr. Mark Hyman, autor
Ultrasimple Diet
, souhlasí, že zánět vede k řadě zdravotních problémů. Boj s tím může dostat vás na cestu k zdravějšímu, šťastnějšímu životu. Vezměte si tento kvíz zánětu a zjistěte, kolik možná už víte.
