Léčba ledvin pomocí radiových vln může ulehčit silnou kontrolu nad hypertenzí - Centrum hypertenze -

U pacientů, jejichž vysoký krevní tlak nelze ovládat navzdory užívání několika léků, krátký výskyt rádiových vln na nervy kolem ledvin mohou udělat trik, říká malá nová studie. Léčba byla účinná po dobu nejméně šesti měsíců. Zjištění by mohla být významným krokem při léčbě lidí s rezistentní hypertenzí, která je hlavním rizikovým faktorem srdečního záchvatu a mrtvice, uvedli vědci.

Technika - nazvaná renální denaturace založená na katétru - je minimálně invazivní. Lékaři používají katétr vložený přes tepnu do slabin, který vysílá radiové vlny, které hoří kolem nervových tkání okolo tepen, které krmenují ledviny.

Postup zničí nervy, které pomáhají řídit a filtrovat sůl v těle a mohou být nadměrně aktivní u pacientů s vysokým krevním tlakem. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčivých přípravků dosud ne schválila jeho použití.

Studie byla financována výrobcem přístrojů pro lékařské přístroje Medtronic. Závěry byly zveřejněny 17. prosince v časopise

Cirkulace . "Toto je velmi slibný přístup k řízení hypertenze rezistentní vůči lékům," řekl Dr. Gregg Fonarow, mluvčí Americké srdeční asociace profesor kardiologie na univerzitě v Kalifornii v Los Angeles. "Vysoký krevní tlak je hlavním faktorem infarktu, mrtvice, srdečního selhání a selhání [ledviny]," řekl Fonarow, který se do studie nezúčastnil. "Navzdory dostupnosti řady účinných léků mnoho pacientů s hypertenzí nedosáhlo dostatečné kontroly nad jejich krevním tlakem. Existuje tedy důležitá, ale v současné době nevyhovující potřeba dalších terapií pro účinnou kontrolu hypertenze."

Mezinárodní tým vedený Dr. Murraym Eslerem, profesorem a vedoucím ředitelem institutu Baker IDI Heart a Diabetes Institute v Melbourne v Austrálii, přidělil 35 pacientům k denervaci ledvin a porovnal je s 47 pacienty, kteří již měli tento postup. > Všichni pacienti trpěli hypertenzí rezistentními na léky. Jejich systolický krevní tlak - nejvyšší číslo v krevním tlaku - zůstal nebezpečně vysoký na 160 milimetrů rtuti (mmHg) nebo vyšší, přestože užíval tři nebo více léků na kontrolu krevního tlaku, uvedli vědci. že více než 83% pacientů, kteří předtím měli denervační léčbu, zaznamenal po šesti měsících pokles systolického krevního tlaku o alespoň 10 mmHg a téměř 79% udrželo snížení po 12 měsících.

35 pacientů v této fázi studie měla podobné výsledky jako původní skupina. Téměř u 63% pacientů došlo k poklesu systolického krevního tlaku o 10 mmHg nebo více šest měsíců po léčbě.

Fonarow poznamenal: "Bylo dosaženo snížení hladin systolického tlaku v rozmezí 25 až 30 mmHg a udržuje se bez jakékoli ztráty účinnosti. "

Postup je bezpečný a efektivní, uvedli autoři studie." Účinky ledvin nebyly poškozeny nebo funkčně poškozeny, "uvedl Esler v časopise. "Také jsme z postupu nenalezli žádné škodlivé účinky na dlouhodobé zdraví."

Zda tato technika může být užitečná při léčbě méně závažného vysokého krevního tlaku, nebyla dosud testována. Pokud je to vhodné, mohlo by to znamenat, že pacienti nemusí užívat léky na krevní tlak, navrhl Esler.

Jiný odborník však uvedl, že tento scénář je pravděpodobně příliš optimistický

"Hypertenze je těžké onemocnění, protože existuje mnoho věcí, které podstupují kontrolu tlaku krve, "řekl Dr. Varinder Singh, intervenční kardiolog v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. "Existuje životní styl a strava, dochází k správným dávkám léků, dochází k problémům s přilnavostí, takže všechno, co pomůže pacientům dosáhnout svých cílů, je vzrušující."

Dokonce i s touto technikou budou lidé s největší pravděpodobností stále muset užívat léky na krevní tlak, řekl Singh. "Možná budete muset užívat méně léků a možná budete muset užívat nižší dávky léků, ale všichni očekáváme, že pacienti budou muset ještě užít nějaké léky," řekl.

Singh také poznamenal, že ačkoli je tento postup používán v jiných zemích to ještě není schváleno ve Spojených státech.

Fonarow dodal: "Zatímco tato studie ukazuje, že renální denervace zajišťuje trvalé snížení krevního tlaku až na jeden rok a zdá se být bezpečné, další studie s dlouhodobějším sledováním jsou "Podle amerického sdružení Heart Association více než 78 milionů dospělých ve Spojených státech má vysoký krevní tlak, což je krevní tlak vyšší než 140/90 mmHg.

Mezi těmito dospělými je asi 9 procent rezistentních hypertenze, což znamená, že i při užívání tří nebo více léků ke kontrole jejich krevního tlaku zůstává vyšší než 140/90 mmHg