Promptní léčba meningitidy s kortikosteroidy, jako je dexamethason, může zabránit dvěma běžným komplikacím souvisejícím s tímto onemocněním, ztrátou sluchu a záchvaty.
Použití steroidů při léčbě meningitidy však není bez diskuse. Někteří odborníci obhajují jejich použití, zatímco jiní nesouhlasí.
Použití steroidů k léčbě meningitidy
Bakteriální meningitida zapálí tkáně a tekutinu kolem mozku, často vytvářející tlak v mozku. Záchvaty se mohou objevit kvůli tomuto zvýšenému tlaku a zánětu. Také tento zánět a tlak mohou poškodit nervy pocházející z mozkového kmene, které řídí sluch a způsobují ztrátu sluchu. Steroidy snižují záněty a tlak v mozku, čímž snižují riziko vzniku záchvatů a sluchových problémů.
"Řada studií ukázala, že při podávání steroidů spolu s antibiotiky existuje nižší riziko ztráty sluchu," říká Nathan Litman, MD, ředitel pediatrických infekčních onemocnění v dětské nemocnici v Montefiore Medical Center v Bronxu v New Yorku
Studie také zjistily, že léčba meningitidou steroidy významně snižuje riziko úmrtí u dospělých
Když jsou steroidy Používá se pro léčbu meningitidy?
Abyste byli užiteční, je třeba okamžitě podat steroid. "Musí být podávány současně s antibiotiky," říká Dr. Litman. "Pokud počkáte osm až 12 hodin, je už pozdě."
To proto, že steroidy fungují tím, že zastaví zánětlivé reakce těla. To pomůže zabránit otokům a tlaku v mozku a následným neurologickým komplikacím. "Jakmile je slyšet ztráta z důvodu meningitidy, je to obvykle nezvratné," říká Litman.
Většina dětí a dospělých všech věkových kategorií může užívat steroidy - jedinou výjimkou jsou velmi malé děti. U dětí do šesti týdnů a mladších není pravděpodobné, že by byli léčeni steroidy, protože tato léčba meningitidou nebyla studována v této věkové skupině.
Účinky steroidní léčby
Řada studií ukázala, že léčba meningitidou steroidy zřetelně snižuje pravděpodobnost hluchoty a může také snížit mortalitu.
V jednom přehledu 18 studií zahrnujících 2750 pacientů se zdá, že steroidy snižují riziko vážné ztráty sluchu u dětí. Dřívější studie zveřejněná v britském lékařském věstníku
zjistila, že úmrtí u dospělých pacientů s meningitidou užívajících steroidy je méně než polovina pacientů, kteří nedostávali steroidy. Výsledky studií byly smíšené, pokud jde o snížení úmrtnosti u dětí Nevýhody steroidní léčby Kortikosteroidy mohou mít nepříznivé účinky, včetně:
Krvácení do žaludku
Zvýšení hladiny cukru v krvi
- Výskyt spánku
- Výkyvy nálad
- Zvonění v uších (tinnitus)
- Existuje také obava, že léčba meningitidami steroidy by mohla narušit schopnost těla se zotavit z jiných než bakteriálních typů meningitidy, způsobené viry nebo houbami. "" Pokud se ukáže, že pokud není bakteriální meningitida, léčba steroidy by mohla potenciálně způsobit nějakou škodu, "říká Litman. Když výsledky testu vylučují bakteriální meningitidu, steroidy se obvykle zastaví. Někteří lékaři se také obávají, že by steroidy mohly snížit průnik antibiotik do tekutiny kolem mozku a míchy, kde se nacházejí bakterie, ale ne všichni odborníci se o tom shodují.
- Ale v závislosti na pacientovi může být léčba meningitidami steroidy
"Z mého pohledu výhody přínosu užívání steroidů převažují nad potenciálními riziky, zvláště pokud jsou uvedeny na krátkou dobu," říká Litman. Výzkum týkající se užívání steroidů k léčbě meningitidy pokračuje v řadě lékařských center v celé zemi.
