ÚTERÝ 3. ledna 2011 (HealthDay News) - Lidé, kteří mají infarkt myokardu Spojené státy jsou mnohem pravděpodobnější, že budou znovu přijaty do nemocnice do 30 dnů než lidé v 16 dalších zemích, tvrdí nová studie.
Vědci se domnívají, že průměrná délka pobytu, která byla ve Spojených státech jen tři dny ve srovnání s nejméně šest dní v jiných zemích, je hlavním důvodem vyšších sazeb readmisi. Když dokončili analýzu, která upravila údaje o délce pobytu, zjistila, že místo již není předpovědou zpětného převzetí.
"Našli jsme dva výrazné předpovědi 30denního readmise. USA Tento rozdíl je pravděpodobně multifaktoriální, ale délka pobytu je nejmenší v USA. Byly to tři dny a šest, sedm nebo více v jiných zemích, "řekl studijní vedoucí autor Dr. Manesh Patel, odborný asistent lékařů rozdělení kardiologie na Duke University v Durhamu, NC
"Když jsme se přizpůsobili délce pobytu, rozdíl zmizel. Jsme opravdu dobří při otvírání arterií, ale poskytujeme více epizodické péče. nemusí být integrována tak, jak jsou v jiných zemích. Musíme provést spojení z nemocnice s lékařem primární péče, abychom se ujistili, že pacienti se připravují na kardiální rehabilitaci a že sledují kardiologa, "Patel
A zatímco t on studoval zjistil, že pacienti Američana měli vyšší míry readmisi po infarktu, Patel poznamenal, že míry úmrtnosti nebyly vyšší ve Spojených státech.
Výsledky studie jsou publikovány v 4. lednu vydání věstníku americká lékařská asociace .
Studie se zabývala lidmi, kteří byli hospitalizováni pro specifický typ infarktu myokardu (STEMI). Tento typ srdečního záchvatu představuje až 38 procent všech srdečních záchvatů, v závislosti na podkladových informacích v článku a koronární arterie je v těchto případech zcela zablokována sraženinou.
Studie zahrnovala 5 745 lidí z 296 nemocnic v 17 zemí, které byly přijaty do STEMI. Většina z nich (5 571) přežila z nemocnice. Z toho bylo celkově 11,3 procento zpětně přijato zpět do 30 dnů.
Třicet denní readmisní sazby ve Spojených státech činily 14,5 procenta, ale pouze 9,9 procenta v ostatních zemích studie. Průměrná délka pobytu byla ve Spojených státech tři dny v porovnání s osmi dny v Německu, zemi s nejdelší průměrnou délkou pobytu.
Lidé, kteří měli mnohočetné onemocnění, což znamená, že měli více než jednu blokaci, která vedla k bylo podle studie téměř dvakrát větší pravděpodobnost, že bude zpětně přijata do nemocnice do 30 dnů.
Dalším významným prediktorem zpětného převzetí do 30 dnů byl ve Spojených státech. Po vyloučení lidí, kteří se vracejí do nemocnice, aby měli další volitelnou proceduru, měli lidé přijatí ve Spojených státech o 53 procent větší pravděpodobnost zpětného převzetí do 30 dnů oproti lidem v jiných zemích.
Po úpravě údajů, aby byly zohledněny rozdíly v pacientů, jako je věk a základní zdravotní stav, výzkumníci zjistili 14,4 procentní míru zpětného převzetí ve Spojených státech oproti 9,3 procentnímu kurzu pro všechny ostatní země. Itálie měla nejnižší míru zpětného převzetí na 4,4 procenta, těsně následovala Německo na 4,8 procenta. Kanada měla podle studie o 5,6% upravenou četnost readmisi.
"Tato studie porovnávala USA s 16 jinými zeměmi a zeptala se, jak se nám [USA] vyrovná?" A jejich nálezy byly trochu znepokojivé. procento pacientů s vážnými srdečními infarkty bylo propuštěno za tři dny nebo méně a naše míry readmisi byly vyšší než v jiných zemích, máme technologii a schopnost poskytovat kvalitní péči, ale prostě se nám nepodaří dobře. nejsmrtelnějších pacientů, nejsme dobře, "řekla Dr. Suzanne Steinbaumová, preventivní kardiologka v nemocnici Lenox Hill v New Yorku a mluvčí americké asociace srdce.
"To pravděpodobně není jen o délce pobytu, ale může se jednat o následné sledování. Možná bude v pořádku vynechat nemocnici za tři dny, ale musíte pochopit, co je následné. léčebný plán, léky, plán následných schůzek, kardiální rehabilitaci a stravu.Pokud jsou tyto věci v pořádku, četnost readmisi by pravděpodobně klesla, "řekl Steinbaum.
" Nejsme si jisti, že pobyt v nemocnici déle by vás zabránilo v převzetí.Vím, že poskytujeme dobrou počáteční péči.Ale jak dobře je tato péče převedena z nemocnice do domova? Musíme se ujistit, že pacienti vědí, jak potřebují následovat, "Patel
