Inkontinence moče
Inkontinence moči nebo neschopnost kontrolovat uvolňování moči z močového měchýře postihuje téměř jeden z 10 lidí nad 65 let. Inkontinence nastává, když svaly v močovém měchýři, které ovládají tok moči nebo nedobrovolný odpočinek. Výsledkem je buď netěsné nebo nekontrolované močení.
Močová inkontinence se může pohybovat od mírného příležitostného úniku až po chronické nekontrolované močení. Samotná inkontinence není onemocnění, ale symptom základního onemocnění. Inkontinence může být dočasný problém způsobený močovou cestou nebo vaginální infekcí, zácpou a určitými léky nebo může být chronickým stavem. Mezi nejčastější příčiny chronické inkontinence patří:
- Hyperaktívní svaly močového měchýře
- Oslabené svaly pánevního dna
- Pro některé muže má zvětšená prostata nebo benigní hyperplázie prostaty
- Poškození nervů, které ovlivňuje kontrolu močového měchýře.
- Intersticiální cystitida (chronický zánět močového měchýře) nebo jiné stavy močového měchýře
- Invalidita nebo omezení, které ztěžují rychlé spuštění toalety
- Chirurgické vedlejší účinky
Existují různé typy inkontinence moče? > Zatímco existuje mnoho různých typů inkontinence moči, nejčastěji se jedná o stresovou inkontinenci a hyperaktivní močový měchýř nazývaný také naléhavá inkontinence.
Stresová inkontinence nastává v případě neočekávaného úniku moči způsobeného tlakem nebo náhlými svalovými kontrakcemi na močovém měchýři. Toto se často vyskytuje během cvičení, těžkého zvedání, kašlání, kýchání a dokonce i smíchu. Stresová inkontinence je nejčastějším problémem s kontrolou močového měchýře u mladých a středních žen. U mladších žen může být tento stav způsoben inherentní slabostí svalů pánevního dna nebo účinkem stresu při porodu. U žen ve středním věku může být inkontinence stresu problémem při menopauze.
Urgentní inkontinence nebo hyperaktivní močový měchýř (OAB) nastává, když člověk cítí touhu močit, ale není schopen zadržet moč dostatečně dlouho dostat se do koupelny. Naléhavá inkontinence se někdy objevuje u lidí, kteří trpí mrtvicí nebo mají chronické nemoci, jako je diabetes, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza. Méně časté typy inkontinence zahrnují:
Inkontinence přetečení:
Tento typ je výsledkem, kdy člověk není schopen zcela vyprázdnit močový měchýř, a přetéká jako nový moč. Inkontinence přetečení se někdy vyskytuje u mužů, kteří mají zvětšenou prostatu. To se také vyskytuje u lidí s diabetem nebo s poraněním míchy.
- Funkční inkontinence: Tento typ inkontinence má méně společného s poruchou močového měchýře a spíše s logistikou příchodu do koupelny včas. Obvykle se vyskytuje u starších osob nebo osob se zdravotním postižením, kteří mají normální nebo téměř normální kontrolu močového měchýře, ale nemohou se dostat na toaletu včas kvůli omezením pohybu nebo zmatku.
- Celková celková inkontinence: To se týká neustálého úniku moči z močového měchýře, který prostě nemá skladovací kapacitu ani funguje. Tento stav může být důsledkem anatomické poruchy, poranění míchy, abnormálního otevření v močovém měchýři (píštěle) nebo jako následný účinek operace močových cest.
- Jaké jsou rizikové faktory pro inkontinenci moče? Mezi nejčastější rizikové faktory spojené s inkontinencí patří:
Bytí žen:
Ženy trpí stresovou inkontinencí dvakrát častěji než muži. Muži jsou naopak vystaveni většímu riziku potíží a nadměrné inkontinence.
- V pokročilém věku: Jak stárneme, naše svaly močového měchýře a svalů močového měchýře často oslabují, což může vést k častým a neočekávaným naléháním na močení . I když je inkontinence častější u starších lidí, není považována za normální součást stárnutí.
- Přebytek tělesného tuku: Extra tělesný tuk zvyšuje tlak na močový měchýř a může vést k úniku moči během cvičení nebo při kašli nebo dokonce kýchání
- Jiné chronické onemocnění: Cévní onemocnění, onemocnění ledvin, Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba a další stavy mohou zvýšit riziko močové inkontinence.
- Kouření: Chronický kuřácký kašel může vyvolat nebo zhoršit stresovou inkontinenci působením tlaku na močový svěrač. > Sporty s vysokým nárazem:
- Během sportovních aktivit nezpůsobuje inkontinenci, běh, skákání a další činnosti, které vytvářejí náhlý tlak na močový měchýř, může vést k příležitostným epizodám inkontinence během sportovních aktivit. Jak je diagnostikována inkontinence?
- Močová inkontinence je snadno rozpoznatelná. Primárním příznakem, který většina lidí zažívá, je nedobrovolné uvolňování moči. Určení typu a příčiny inkontinence může být však obtížnější a vyžaduje si řadu vyšetření a testů. Většina lékařů bude používat následující: Deník močového měchýře:
Lékař může sledovat příjem tekutin a výdej za několik dní. Může se jednat o případné příhody inkontinence nebo naléhavosti. Chcete-li pomoci měřit množství moči, můžete být požádáni o použití kalibrovaného kontejneru, který se hodí na toaletu, aby sbíral moč
Analýza moči:
- Vzorek moči lze kontrolovat na infekce, stopy krve nebo jiné abnormality, jako je přítomnost rakovinných buněk. Kultivace moči kontroluje příznaky infekce; Krevní test:
- Krevní testy mohou hledat chemikálie a látky, které se mohou týkat onemocnění způsobujících inkontinenci. Ultrazvuk v pelvi:
- V tomto zobrazovacím testu je ultrazvukový přístroj se používá k vytvoření obrazu močového měchýře nebo jiných částí močového ústrojí, aby se zkontrolovaly problémy. Zjištěné zbytkové (PVR) měření:
- V tomto postupu pacient zcela vyprázdní močový měchýř a lékař používá zařízení k měření míry moči, pokud existuje, v močovém měchýři. Velké množství zbytkové moče v močovém měchýři naznačuje inkontinenci při přetečení. Stresový test:
- V tomto testu je pacientka požádán, aby vykašlal nebo silně napjal střední část, jako by se sám vyvíjel, zatímco lékař kontroluje ztrátu moči. Urodynamické vyšetření:
- Tento test měří tlak, který sval močového měchýře a močový svěrač může tolerovat jak v klidu, tak během plnění. Cystogram:
- V této řady rentgenových paprsků močového měchýře barvivo se injektuje do močového měchýře a pacient močí jako pacient, barvivo se objevuje v rentgenovém záření a může odhalit abnormality v močovém traktu. Cystoskopie:
- Tento postup používá tenkou trubici s malou čočkou a světlo na jednom konci nazývané cystoskop. Cystoskop je vložen do močové trubice a lékař vizuálně kontroluje výstelku močového měchýře a močové trubice Jak postupuje inkontinence?
- Různé formy inkontinence se mohou objevit v různých fázích života. Inkontinence může být celoživotní stav, může se objevit postupně po menopauze, nebo se může objevit náhle jako vedlejší účinek jiného stavu nebo po operaci. Existuje však několik běžných způsobů, jakými postupují různé typy inkontinence. Vyžaduje inkontinenci nebo hyperaktivní močový měchýř (OAB):
Tento typ inkontinence se zpravidla objevuje u starších jedinců jako důsledek zvýšené nadměrné aktivity močového měchýře svaly, které způsobují nedobrovolné kontrakce močového měchýře. OAB se může časem zhoršovat, pokud není vylepšena cvičením a / nebo lékem.
Stresová inkontinence:
- Jedná se o nejčastější formu inkontinence u mladých žen a druhou nejčastější formou u starších žen. Muži mohou také vyvíjet stresovou inkontinenci později v životě, neboť jejich močový svěrači oslabuje, nebo pokud je uretry oslabena jako následný účinek operace. Inkontinence přetečení:
- Tento typ inkontinence je u žen velmi vzácný, stárnou a prostata se zvětší - stav nazvaný benigní hyperplázie prostaty (BPH). Časem zvětšující se prostata brání proudění moči v močové trubici a vede k močení v moči nebo přerušovanému močovému proudu. Stav se může zhoršit, protože prostata se stále zvětšuje. Funkční inkontinence:
- Problém nehybnosti nebo zmatku, který zabraňuje tomu, aby se osoba dostala na toaletu včas, se časem zhoršuje, neboť se snižuje pohyblivost nebo se vyvíjí demence. Celková celková inkontinence:
- To může být celoživotní problém pokud je výsledkem vrozené anatomické poruchy nebo poranění míchy Jak můžu zvládnout močovou inkontinenci?
- Léčba močové inkontinence se liší v závislosti na příčině potíží s kontrolou močového měchýře. Ve většině případů lékař zkusí nejjednodušší léčebný přístup před tím, než se uchýlí k lékům nebo k chirurgickému zákroku. Výcvik na zvyk močového měchýře:
Toto je první přístup k léčbě většiny problémů s inkontinencí. Cílem je vytvořit pravidelný plán močení se stanovenými intervaly mezi močeními. Lékař obvykle doporučuje, aby začal močením v intervalu jedné hodiny a postupně zvyšoval intervaly mezi močením v průběhu času.
Cvičení v pánevním svalu:
Také nazývané cviky "Kegel" (pojmenované podle gynekologa Dr. Arnold Kegel, vyvinuli je), tato cvičební rutina pomáhá posílit slabé svaly pánve a zlepšuje ovládání močového měchýře. Pacient uzavírá svaly v moči, udržuje kontrakci po dobu 4 až 10 sekund, poté uvolňuje svaly po dobu stejného času. To může trvat týdny nebo měsíce pravidelného pánevního cvičení, aby se ukázalo zlepšení. Dalším způsobem, jak provádět Kegelovy cviky, je přerušit tok moči na několik vteřin během močení. Které léky jsou užívány k léčbě inkontinence?
Léky předepsané pro zvládnutí inkontinence působí uvolněním svalů močového měchýře, aby zastavily abnormální kontrakce a proto jsou nejúčinnější při léčbě nutkané inkontinence. Zahrnují: Bentyl (dicyklomin)
Cystospaz (hyoscyamin)
Detrol, Detrol LA (tolterodin)
- Ditropan, Ditropan XL (oxybutynin)
- )
- Probenithin (propanthelin)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxát)
- Urotrol (oxybutynin)
- >
- Zácpa
- Zácpa
- Zrychlená srdeční frekvence
Zmatená, zapomnětlivá a možná porucha duševní funkce
- Glaukom ve vzácných případech
- Další léky používané při inkontinenci jsou:
- Tyto anticholinergické léky se zaměřují na specifické nervové receptory, které způsobují nedobrovolné spasmy svalů močového měchýře. Tito dva antagonisté selektivní receptoru M3 jsou schváleni pro použití s urgentní inkontinencí:
- Enablex (darifenacin)
- VESIcare (solifenacen)
Alfa-adrenergní antagonisté nebo blokátory:
- Tyto léky působí uvolněním hladkých svalů může zlepšit tok moči. Tato třída léků je zvláště účinná u mužů s BPH a naléhavé inkontinence. Alfa-adrenergní antagonisté zahrnují: Cardura, Cardura XL (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Uroxatrální (alfuzosin) , které zahrnují efedrin a pseudoefedrin, mohou být užitečné pro pacienty s mírnou stresovou inkontinencí, protože posilují sval, který otevírá a uzavírá močový svěrač. Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat nespavost, agitovanost a úzkost. Alfa-adrenergní agonisté by neměli být podáváni osobám se srdečními problémy, hypertenzí, diabetem, glaukomem nebo hypertyreózou.
- Tricyklické antidepresiva:
- Účinky centrálního nervového systému a neurotransmitery serotonin a noradrenalin hrají roli při močení a nutkání a stres inkontinence. Mezi léky používané k regulaci neurotransmiterů patří:
- Janimine (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptylin) Sinequan (doxepin)
- Tofranil (imipramin) Chirurgie nebo implantáty pro inkontinenci? Někdy se provádí chirurgický zákrok k odstranění zablokování močového měchýře nebo močové trubice, což způsobuje inkontinenci přetečení nebo posunutí polohy močového měchýře k odstranění tlaku na ní, který způsobuje stresovou inkontinenci. Mezi nejběžnější chirurgické postupy používané k léčbě stresové inkontinence patří postupy zavěšení a postupy zavěšení krčku močového měchýře.
- Sacrální nervová stimulace se někdy používá k léčbě hyperaktivního močového měchýře (OAB). Tato léčba zahrnuje chirurgický zákrok k implantaci malého zařízení pod kůži hýždí. Toto zařízení pravidelně vytváří mírnou elektrickou stimulaci k sakrálním nervům, což vede ke zvýšenému napětí v svalů močového měchýře, svěrače a pánevního dna.
- Existují produkty, které pomáhají zvládat inkontinenci?
- Mnoho lidí považuje za užitečné následující produkty pro snížení příznaků inkontinence:
- Plenky a spodní prádlo pro dospělé
- Absorpční, ne objemné podložky a spodní prádlo, které se nosí diskrétně pod oblečením, jsou k dispozici v různých velikostech pro muže i ženy. Pro osoby s mírným nebo středně těžkým únikem jsou někdy vyžadovány punčochové vložky.
Patky a zátky
Mnoho žen je schopných zvládnout únik světla ze stresové inkontinence použitím výrobků, které blokují tok moči, jako je malá, jednorázová adhezivní náplast, která se hodí přes otvor uretry, tamponovitou uretrální zátku nebo vaginální vložku nazývanou pesar.
Katetry
U jinak nezvládnutelné inkontinence může lékař umístit katetr do močové trubice, močového měchýře. Vzhledem k vyššímu riziku vzniku infekcí a ledvinových kamenů jsou katetry obvykle poslední možností a používají se pouze pro těžce nemocné pacienty.
Další informace o inkontinenci
Informace o národních a místních podpůrných službách a zdrojích pro všechny formy inkontinence a rekvalifikace močového měchýře na následujících webových stránkách:
Americká urogynekologická společnost (AUGS)
AUGS je profesionální organizace pro lékaře a další, kteří se zabývají a zkoumají urologické podmínky u žen. > Tato nezisková organizace pro obhajobu vzdělává veřejnost o příčinách, diagnóze, léčbě a řízení inkontinence.
Informace o inkontinenci a dalších urologických poruchách a podpoře výzkumu poskytuje tato vládní agentura informace o péči o ledviny a urologii na mnoha nemocech a podmínkách
Národní institut pro stárnutí informačního centra (NIA)
NIA má informace o incon Těhotenství pro pacienty a klinické lékaře včetně brožur ke stažení
Simon Foundation for Continence
Simon Foundation je nezisková organizace, která provádí inovativní vzdělávací projekty, jako je kniha "Řízení inkontinence: ztráta kontroly močového měchýře "a televizní film" Já budu řídit. "
Žádné další úniky - video zdroj
Smích, kýchání nebo kašel používali k tomu, aby se Colleen stočila, ale chirurgická procedura zastavila inkontinenci.
Léčba
Vedení
Zobrazit všechny inkontinence a nadměrně aktivní měchýře
Zobrazit vše Inkontinence a hyperaktivní močový měchýř
