Když MS problémy s močovým měchýřem, rutina a spánek. Zjistěte, kdo by měl uvažovat o samokatetrizaci při zadržování moči a jak se to dělá.

Zjistěte, způsobit nebo zhoršit, problémy s močovým měchýřem mohou být některé z nejrušnějších. Častá, naléhavá potřeba moči může způsobit fyzický nepohodlí a narušit každodenní rutinu, což často vede k "úzkosti v koupelně" a emocionálnímu utrpení. Ale nejhorší účinky se mohou objevit v noci, kdy časté močení může narušit váš spánek a zanechat vyčerpaný během dne.

Pomáhá léčit neúplné vyprazdňování močového měchýře, které vede k mnoha problémům s močovým měchýřem, katetrizace. Tato technika může být velmi účinná při snižování močových příznaků, ale vyžaduje určitou míru dovednosti a obratnosti a nese vlastní sadu rizik.

Zde je přehled o tom, kdy a proč se autokatetrizaci může stát pro vás to pravé a to, co lze očekávat od této léčby a jejích potenciálních rizik a nedostatků.

Příčiny poruchy funkce močového měchýře u MS

Problémy s močovým měchýřem jsou časté u lidí s MS, říká David H. Mattson, MD, PhD, neurolog a MS specialista na Indiana University Health v Indianapolis. "Vyskytuje se nejméně několikrát týdně na klinice," poznamenává.

Podle Dr. Mattsona jsou příznaky močového měchýře v MS obvykle výsledkem účasti míchy v procesu onemocnění. Zpočátku to často způsobuje, že váš močový měchýř je spastický a pevný, s menší kapacitou pro ukládání moči a častější močení. Když se močový měchýř časem stává nekoordinovanějším, má tendenci se napínat a zastavit úplné vyprázdnění během močení.

V těchto případech Mattson říká, že moč vždy ve vašem močovém měchýři vás vystavuje zvýšenému riziku infekcí močových cest (UTI ). Navíc: "Pokud nebudete plně vyprázdňovat, máte mnohem méně místa na opětovné naplnění," vysvětluje. "Takže to udrží problém s frekvencí."

Kdo je kandidátem na sebekatterizaci?

Pokud váš příznaky naznačují, že jste v močovém měchýři udržovali nadbytečnou moč, může Vám lékař doporučit, abyste se podívali na auto-katetrizaci. Chcete-li zjistit rozsah vašich problémů a prozkoumat potenciální léčbu, může váš neurolog nebo lékař na primární péči vás odkázat na urologa.

Podle Mattsona bude urolog nejpravděpodobněji zkontrolovat reziduální moč - množství moči zůstane ve vašem močovém měchýři po močení - pomocí přenosného ultrazvuku močového měchýře nebo vložením katetru. Obvykle říká, že 100 mililitrů (ml) nebo mírně méně než půl šálku moči nebo více v močovém měchýři znamená, že je zapotřebí nějaký akční plán.

Zatímco někdo s alespoň 100 ml močového měchýře zbytky mohou být dobrým kandidátem na auto-katetrizaci, říká Mattson, anamnéza UTI nebo velmi rušivé močové příznaky učiní více pravděpodobně, že váš urolog doporučuje léčbu

Jak provádím intermitentní samokatetrizaci?

Autokatetrizace u pacientů s MS je téměř vždy přerušovaná, což znamená, že vložíte katétr - pevnou, ale ne tuhou plastovou trubici - abyste vyprázdnili močový měchýř, poté jej okamžitě vyjměte po vyprazdňování močového měchýře

Na rozdíl od technik používaný pro dlouhodobou katetrizaci v nemocničním prostředí, samokatetrizace není "sterilní technikou, ale je to čistá technika," říká Mattson.

Abyste udrželi věci čisté, standardní postup je umyt ruce a penis nebo uretrální otevření ( malá díra, přes kterou moč vystupuje z těla) mýdlem a vodou před vložením katétru. Pokud budete znovu používat katétr, budete jej muset i po použití dobře očistit mýdlem a vodou. Dodržujte doporučení lékaře ohledně toho, kolikrát použijte katetr.

Budete pravděpodobně poučeni, abyste na katétr nebo vaši uretrální otvor použili mazivo na bázi vody, abyste usnadnili proces vkládání. Použití dostatečného množství maziva je zvláště důležité pro muže z důvodu delší močové trubice, podle článku publikovaného v červenci 2014 v časopise

Annals of Physical and Rehabilitation Medicine . Některé katetry mají to, co je známé jako hydrofilní nátěr , což jim usnadňuje klouzání přes močovou trubici. Pokud používáte tento typ katétru, budete pravděpodobně muset aktivovat nátěr předem tím, že uvolníte kapalný roztok do ukládacího vaku katétru podle pokynů uvedených níže.

Jakmile je katétr připraven k zasunutí, Uvidíme ho přes vaši urethru, až začne proudit moč. "Když uvidíte, že vystupuje moč, víte, že jste tak daleko, jak potřebujete být," říká Mattson.

To znamená, že budete muset stát nebo sedět na záchodě, nebo - méně často - pomocí sáčku sbírat moč. Jakmile dojde k zastavení toku moči, odstraňte katétr a buď jej umyjte nebo jej zlikvidujte.

Kolikrát denně budu potřebovat kakterifikovat?

Podle Mattsona neexistuje žádné pravidlo pro to, jak často se katetrizovat. Někteří lidé to dělají po každém močení, zatímco jiní to dělají jen jednou ráno a jednou před spaním.

"Večer byste to chtěli udělat, protože budete mít mnohem větší kapacitu k ukládání moč přes noc, "poznamenává. Zbytek vaší schématu bude záviset na tom, co jste vy a Váš lékař rozhodl pro vás správně, a může trvat několik pokusů a omylů.

Učení, jak se katetrizovat a začít

Učit se, jak autokatetrizovat být náročné pro některé lidi s MS, zvláště pokud máte zhoršenou kognitivní funkci nebo ruční obratnost. Nejpravděpodobněji vám bude ukázáno, jak postupovat zdravotní sestrou nebo jiným zdravotnickým pracovníkem ve vaší kanceláři urology, ale pokud se setkáte s problémy, které byste mohli udělat později, možná budete muset kontaktovat úřad pro následné otázky nebo dokonce naplánovat další návštěvu.

Samokatetrizace by měla být poměrně hladká, "říká Mattson. "Nemělo by to být nepříjemné." Pokud prožíváte něco mimo velmi mírné nepohodlí, říká, měli byste se obrátit na svého lékaře. Možná budete muset přepnout na jiný typ nebo měřítko katétru.

Když začnete autokatetrizovat, varuje Mattson, není neobvyklé, že dostanete UTI, protože váš močový měchýř není zvyklý na bakterie, které tento postup může zavést . Ale v průběhu času, říká, benigní bakterie s největší pravděpodobností kolonizují váš močový měchýř a pomáhají předcházet škodlivým infekcím.

Potenciální překážky pro samokatetrizaci

Je-li motorová funkce dostatečně narušena, možná budete potřebovat opatrovníka vaši katetrizaci. To je obvykle výhodnější, říká Mattson, vložení dlouhodobého katétru kvůli vyšším rizikům infekce a traumatu uretry. Někteří lidé však nemají přístup k pečovatelům, v takovém případě by to mohlo být nezbytné.

V ojedinělých případech, říká Mattson, chirurg může vytvořit otvor (nazývaný stoma) v břiše, který dovolí vložit katétr aniž by prošla vaší močovou trubicí. Tento postup je považován pouze tehdy, když jiné formy katetrizace způsobují nepřijatelné problémy.

Než řeknete ne, zvážit výhody

Zatímco rizika samokatetrizace jistě stojí za zvážení, tak je i možnost, pozitivní dopad. Ve studii publikovaném v únoru 2014 v časopise

ISRN Neurologie vědci zjistili, že zatímco 25% účastníků s MS, kteří auto katetrizovali, hlásilo, že negativně ovlivnilo jejich kvalitu života, 52% pozitivní vliv Pokud MS způsobuje močové příznaky, stojí za to hledat možnost autokateterizace.