5 Věcí, které neurolog chce, abyste věděli o roztroušené skleróze

MRI skeny říkají část - ale ne všechny - o příběhu, pokud jde o progresi MS.Getty Images

Robert Fox, MDCleveland Clinic

Ať už jste nově diagnostikována roztroušenou sklerózou (MS) nebo jste ji měli po desetiletí, pravděpodobně máte nějaké otázky o nemoci, jak by to mohlo v budoucnosti ovlivnit a jak zůstat co nejvíce zdravá, neboť

MUDr. Robert Fox, neurolog v Mellenově středisku pro roztroušenou sklerózu na Clevelandské klinice v Ohiu, sdílí to, co říká svým pacientům s ČS o tom, co doktoři vědí - a nevím - o MS, a to, co lékaři a pacienti mohou udělat pro léčbu příznaků a prevenci zdravotního postižení.

1. Je to "dobrý" čas, který je třeba diagnostikovat s roztroušenou sklerózou

Byť diagnostikován MS není nikdy dobrá věc, ale Dr. Fox říká: "Jsme v bodě v MS, kde jednou najdeme správnou léčbu, ve většině případů můžeme tuto chorobu zcela zvládnout tak, aby pacienti mohli i nadále dělat vše, co chtějí dělat v životě, ať je to cokoli. "

"Varuje. "Někdy trvá druhá nebo třetí, ale obvykle - přinejmenším v raných stádiích MS - můžeme tuto chorobu zcela zvládnout a plně kontrolovat."

2. Rozdílná skleróza má dvě složky: Zánět a neurodegenerace

Vědci začínají rozmýšlet o různých typech nebo stadiích MS.

"Mysleli jsme na MS jako na dvě oddělené stadia nebo na dva různé typy - buď relapsy , které se objevují jako MS, nebo sekundární progresivní MS - a primární progresivní MS je částečně soustředěna se sekundárně progresivní MS, "říká Fox." "To, co jsme si uvědomili," říká, "je to, že pravděpodobně nejsou dvě oddělené, odlišné formy nebo stadia MS, ale spíše dvě různé složky, které se navzájem překrývají. "

Jednou z těchto složek je aktivní zánět, který způsobuje zranění mozku a míchy. "A druhá je to, co říkám degenerace progresivních MS," říká Fox, ve kterém se staré zranění postupně zhoršují.

To vysvětluje, proč se příznaky osoby mohou zhoršovat, i když MRI nevykazuje žádné nové léze. "Pacienti budou mít v jednom okamžiku převahu jednoho aspektu onemocnění a potom převládání jiného aspektu v jiném bodě."

Zatímco zánět spojený s MS může být často kontrolován, schopnost lékařů změnit kurz degenerace v MS je omezená.

3. Lékaři používají třístupňový přístup k léčbě MS

Podle společnosti Fox existují tři paralelní ramena pro léčbu MS.

"Jedním z nich je léčba aktivního zánětu, který se může dělat," říká, "a my obvykle dělat to s kortikosteroidy. "

Druhé paralelní rameno předepisuje léčbu modifikující onemocnění, aby zastavila budoucí záchvaty zánětu. Více než tucet lékových terapií je v současné době schváleno FDA pro relapsující formy MS, a více pravděpodobně přichází v příštích několika letech. Ale Fox upozorňuje, že tyto léky jsou preventivní, ne obnovující. "Jsou to jako užívání aspirinu k prevenci infarktu," říká Fox. "Necítíte se lépe, když užíváte aspirin, ale doufejme, že to zabrání infarktu. Léčba modifikující onemocnění zabraňuje epizodám a relapsům a také zabraňuje vzniku nových lézí "v mozku a míchu." Třetí paralelní cesta, "říká Fox," je léčba příznaků, které zůstaly po úrazu nervového systému. Dokonce i na začátku není neobvyklé, že by pacienti měli po relapsu zbytkové příznaky. "

Relativně časté příznaky MS zahrnují necitlivost nebo brnění, slabost nebo tuhost v rameni nebo noze, problémy s močovým měchýřem nebo střevem, problémy s chůzí a koordinací a sexuální dysfunkci. Léčba těchto příznaků může zahrnovat léky, fyzikální terapii a dokonce i poradenství pro depresi a úzkost, která je častá u lidí s MS.

4. Jiné zdravotní stavy mohou způsobit, že MS bude horší, ale zdravý životní styl může pomoci

"Jiné nemoci jako srdeční onemocnění, hypertenze, vysoký cholesterol a cukrovka jsou spojeny se zrychleným rozvojem postižení u lidí s MS," říká Fox.

Správa váhy s mírným cvičením vám může pomoci. "Aktivita může být, co člověk dokáže, aby se srdeční frekvence dostala do aerobního rozsahu po dobu 30 až 45 minut," říká Fox. A pokud kouříte, opusťte. "Lidé, kteří kouří, mají nejen vyšší riziko MS, ale také zjevně mají zrychlený průběh MS," říká Fox. Existuje ještě spousta nevíme o MS

"Zkušenost jednoho pacienta se může značně lišit od jiného pacienta," říká Fox a neexistuje způsob, jak předpovědět, jaké příznaky MS způsobí, ani to,

U nově diagnostikovaných pacientů mohou léky ovlivňující chorobu kontrolovat onemocnění a předcházet recidivám.

U starších lidí s RS, kteří již mnoho let žili s tímto onemocněním, není známo, jak bezpečný a účinnější jsou novější terapie modifikující nemoci, z velké části proto, že pokusy s těmito léky byly zařazeny pouze u pacientů ve věku 55 let nebo mladších.

"Starší lidé mají trochu vyšší riziko jedné z komplikací perorálních léků, mezi něž patří Gilenya (Fingolimod) a Tecfidera (dimethylfumarát) - nazývaná progresivní multifokální leukoencefalopatie nebo PML, "mozkové onemocnění způsobené virovou infekcí, říká Fox."

Další neznámé, říká Fox, je to, co řídí progrese v MS, bylo hodně práce se zaměřila na to. "V roce 2012 se stalo v roce 2012 zejména Progressive MS Alliance, mezinárodní konsorcium společenských organizací, které zvyšuje povědomí o progresivních ČS, stejně jako fondy pro výzkum příčin a možných léčebných postupů. Zatímco aliance je stále mladá, udělila v roce 2015 více než 20 grantů na výzkum, s plánovaným plánem do roku 2016.