Obsah:
- Lobectomy
- V robotické chirurgii sedí chirurga před konzolou, mimo pracovní plochu, se zvětšenou 3D obrazovkou. Operují pohybem dvou řadičů, které manipulují s robotickými rameny vybavenými drobnými chirurgickými nástroji. Stává se populární alternativou torakotomie, protože je méně invazivní, má méně komplikací a pacient se zotavuje rychleji. Většina operací, které lze provést pomocí torakotomie, lze provést pomocí VATS. Nicméně, chirurgové často dávají přednost otevřené operaci pro pneumonektomii nebo resekci rukávů, protože plic nemusí přesně zasahovat do malého řezu a resekce rukávů může být komplikovaná, říká Dr. Lee.
- Po chirurgickém zákroku, co mohou pacienti očekávat?
- V budoucnu může být imunoterapie podána všem pacientům před operací, říká Lee. "Někteří z těchto pacientů v raném stádiu jsou vystaveni riziku vzdálenějších metastáz z šíření mikroskopických buněk, které nejsme schopni viditelně vidět," říká Lee. "Pole se mění a my můžeme brzy užívat imunoterapie a další cílené léčení před operací."
Chirurgie je stále preferovaným přístupem pro rakovinu plic v rané fázi a nabízí nejlepší šance na úplné zotavení. Ale i malignity, které se rozšířily do lymfatických uzlin, mohou být stále funkční. "Většina center pro onkologické onemocnění zváží operaci pro pacienty s pokročilejším onkologickým onemocněním," říká Jay M. Lee, MD, šéf divize hrudní chirurgie v UCLA Medical Center v Santa Monice v Kalifornii. mimo hrudní dutinu - cokoliv za fází 3 rakovina - operace není zaměřena na léčbu, říká, ale spíše na zmírnění příznaků a otevření dýchacích cest
Praxe také pomáhá. Studie publikovaná v časopise Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
z listopadu 2014, která použila data z databáze Národního onkologického onemocnění, zjistila, že 30-denní úmrtnost po operaci byla téměř dvojnásobná - 3,7 procenta oproti 1,7 procenta. nemocnicích, které provedly méně než 10 procedur za rok ve srovnání s institucemi, které ročně prováděly více než 30 těchto postupů. Takže si zvolte moudře a vyberte si nemocnici se zkušenými chirurgickými týmy. Jaké jsou možnosti? Thorakotomie
Operace k odstranění části plic se nazývá thorakotomie, která zahrnuje vytvoření 10palcového řezu hruď. V závislosti na velikosti a stádiu rakoviny, kde se nachází, a jak dobře fungují plicy pacienta, existují různé možnosti chirurgie. Tam jsou různé variace thorakotomy, včetně:
Lobectomy
Plíce mají pět lalůček - tři vpravo a dva vlevo. Tento postup vyžaduje odstranění celého laloku, který obsahuje nádorový nádor. Toto je upřednostňovaný typ operace
- Klíční resekce Toto zahrnuje vyříznutí pouze části laloku a používá se, když pacienti nemají odpovídající funkci plic.
- Pneumonektomie Tento postup vyžaduje odstranění celá plíce. To se děje jen tehdy, je-li to naprosto nezbytné, protože může zhoršit funkce plic.
- resekce rukávu Tento postup se používá, když je nádor v bronchu, který je větev průduchu. Lékař odstraní sekci, která obsahuje nádor, a poté navzájem spojuje každý konec "objímky" dýchacích cest. Tento postup se někdy provádí namísto pneumonektomie, aby se zachovala funkce plic.
- Video-Assisted Thorascopic Surgery (VATS) Představte si to jako laparoskopii plic. Tato minimálně invazivní chirurgie závisí na použití drobných nástrojů a videopaměti s optickými vlákny, které jsou vedeny skrze řadu ½ palcových řezů, spíše než jeden velký řez. Fotoaparát pak přenáší obrazy vnitřních orgánů na televizní monitor, aby vedl lékaře.
V robotické chirurgii sedí chirurga před konzolou, mimo pracovní plochu, se zvětšenou 3D obrazovkou. Operují pohybem dvou řadičů, které manipulují s robotickými rameny vybavenými drobnými chirurgickými nástroji. Stává se populární alternativou torakotomie, protože je méně invazivní, má méně komplikací a pacient se zotavuje rychleji. Většina operací, které lze provést pomocí torakotomie, lze provést pomocí VATS. Nicméně, chirurgové často dávají přednost otevřené operaci pro pneumonektomii nebo resekci rukávů, protože plic nemusí přesně zasahovat do malého řezu a resekce rukávů může být komplikovaná, říká Dr. Lee.
Cryosurgery
Ne každý je dobrý kandidátem na operaci. Někteří pacienti mají velmi pokročilé onemocnění a jsou ve špatném stavu, nebo mají špatnou funkci plic od onemocnění nebo proto, že jsou dlouhodobými kuřáky s marginální funkcí plic. Tito pacienti mohou být kandidáty na kryoterapii, u kterých je pacient usazen a bronchoskop vložen přes průdušnici a do plic. Lékaři navlečou sondu schopnou zmrazit tkáň přes bronchoskop a umístit ji do nádoru. Zmrazená tkáň se potom odstraní.
Po chirurgickém zákroku, co mohou pacienti očekávat?
Pacienti s rakovinou plicního stupně 1, u kterých chirurgie odstranili všechny rakovinné buňky, nemusí podstoupit další léčbu. Ve všech ostatních případech mohou pacienti očekávat, že podstoupí radiaci, chemoterapii nebo imunoterapii. Právě teď je imunoterapie podávána pouze pacientům v pozdním stadiu, z nichž někteří mají pozoruhodnou odpověď, říká Lee, který předsedá velkému klinickému pokusu na 15 místech, včetně UCLA, který testuje, zda použití těchto terapií ve spojení s operací může prevence recidiv.
V budoucnu může být imunoterapie podána všem pacientům před operací, říká Lee. "Někteří z těchto pacientů v raném stádiu jsou vystaveni riziku vzdálenějších metastáz z šíření mikroskopických buněk, které nejsme schopni viditelně vidět," říká Lee. "Pole se mění a my můžeme brzy užívat imunoterapie a další cílené léčení před operací."
