Nedávno nedošlo k žádné revoluci v léčbě hepatitidy C. Předchozí léčba zahrnovala až jeden rok pravidelných injekcí interferonu v kombinaci s perorálními léky, jako je ribavirin. Tento oslabující režim měl řadu vedlejších účinků a v počátcích měl 50% šanci vymýtit virus. Nyní je tento léčebný režim nahrazen účinnějšími a kratšími léky pro perorální podání
Zde je to, co byste měli vědět o současné léčbě hepatitidy C.
Kdo by měl začít léčbu hepatitidou C
Někteří lidé jsou schopný vyčistit virus hepatitidy C z těla v krátkém čase bez léčby. Tento typ infekce jater se nazývá akutní hepatitida C a je zřídka, že lidé zaznamenávají nějaké příznaky nebo dokonce si uvědomí, že mají virus, říká Robert Gish, lékařský ředitel Nadace pro hepatitidu B a profesor medicíny na univerzitě Nevada, Las Vegas.
Většina lidí, kteří se nakazí virem hepatitidy C, však vyvíjí chronické onemocnění. Dlouhodobě - přes dvě až tři desetiletí - infekce může poškodit játra i další orgány. Hepatitida C může způsobit nevratné jizvení jater (cirhóza) a způsobit, že orgán přestane správně fungovat, čímž se vystavujete riziku selhání jater, rakoviny jater a nutnosti transplantace jater.
Kdy začít léčbu hepatitidy C často závisí na zdraví vašeho játra. "Pacienti s pokročilým onemocněním jater potřebují okamžitou léčbu," říká Dr. Gish. "Pacienti, kteří mají malé nebo žádné poškození, mohou počkat léta před zahájením léčby, pokud skutečně nemají žádné příznaky a žádné důkazy o poškození orgánů." Lékaři používají krevní testy k určení funkce jater a zobrazení jater pomocí sonografie nebo MRI k určení jeho tuhosti,
Nové léčivé přípravky proti hepatitidě C
Až do několika let se léčba hepatitidou C skládala pouze ze dvou léků: injekce pegylovaného interferonu a ribavirinové pilulky. Oba jsou určeny k tomu, aby zabránily replikaci viru, ale přicházejí se širokým spektrem vedlejších účinků, jako je únavnost, bolest hlavy, horečka, nevolnost, průjem, deprese, podrážděnost a vyrážka.
antivirová činidla (DAA), boceprevir a telaprevir, byly schváleny a přidány k kombinovaným terapiím, které byly podávány většině lidí. Ale pokroky se děly tak rychle, že první generace DAA již bylo nahrazeno. Lékaři nyní předepisují nové DAA s vyššími sazbami léčby - sofosbuvirem a simeprevirem, které byly schváleny Americkým úřadem pro potraviny a léčivé přípravky v prosinci 2013.
Nové DAA jsou all-orální režim. I když jsou pilulky velmi drahé, míra léků trvale přesahuje 80 procent a v mnoha případech přes 90 až 95 procent, říká Gish. Tyto léky fungují tak, že přímo napadají proteiny ve viru a zabraňují tomu, aby se sám replikoval.
Z těchto novějších DAA byly hlášeny jen málo vedlejších účinků. "Hlavním vedlejším účinkem je únava a tam byly vzácné zprávy o vyrážce se simeprevirem," říká Gish. S výjimkou velmi ojedinělých případů říká, že nejdelší léčba s novými kombinacemi léků je 24 týdnů.
Cílem léčby hepatitidou C je permanentní odstranění viru z těla nebo léčení hepatitidy C, což znamená, že bez detekovatelného viru v krvi 12 týdnů po ukončení léčby
Více nových léků je na horizontu
Do konce roku 2014 nebo brzy 2015 se očekává schválení několika nových léčiv DAA. Novější léky by měly mít méně nežádoucích účinků a měly by být účinnější než předchozí léčba. A nové léky by měly zkrátit terapii na 12 týdnů nebo méně.
Informujte svého lékaře, zda je čekání na jedno z těchto léků nejlepší léčbou pro váš případ hepatitidy C, nebo pokud byste měli začít léčbu.
