Obsah:
- Asi 85 procent z rakoviny plic ve 4. stupni je NSCLC. V závislosti na jejich přesné formě mohou být léčeni buď dvěma relativně novými léčebnými postupy: imunoterapií nebo cílenou terapií. Některé rakovinové buňky obsahují malé množství proteinu zvaného PD-L1 na jejich povrchu. Ostatní mají mnohem vyšší částky. Nové pokyny říkají, že pacienti, jejichž nádory vyjadřují vyšší množství PD-L1, reagují s větší pravděpodobností na imunitní léčbu Keytruda. "U některých pacientů je to nejlepší léčba první linky," říká doktor Masters.
- "Máme řadu konferenčních hovorů, které se zaměřují na zkoušky, a snažíme se rozhodnout, jak mohou být tyto pokyny aktuální, jak to bude možné, "říká Masters.
Rychlý pokrok v léčbě nejpokročilejších stadií rakoviny plic vedl jednu z vedoucích onkologických asociací revidovat své léčebné pokyny pro pacienty s karcinomem plic 4. stupně jen dva roky poté, co byly vydány poslední směrnice o rakovině plic.
Nové směrnice rozšiřují používání imunoterapie, která využívá přirozené obranyschopnosti těla. Největší změnou je, že asociace - Americká společnost pro klinickou onkologii - nyní doporučuje, aby byl léčivý přípravek Keytruda (pembrolizumab) použit jako první léčba u pacientů s určitými formami nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC). > Pokyny rovněž revidují doporučení pro tzv. Cílené terapie, které postihují určité genové přestavby spojené s některými případy rakoviny plic.
A pokyny uvádějí, že u všech pacientů s maligními novotvary nebo tumory by měly být provedeny genetické testy zjistit, zda mají některý z těchto genových přesunů, říká Gregory Masters, MD, profesor na Sidney Kimmel Medical College na Univerzitě Thomas Jeffersona ve Philadelphii a cochair skupiny, která vypracovala doporučení.
Co nového pokyny Průměrná hodnota pro pacienty?
Asi 85 procent z rakoviny plic ve 4. stupni je NSCLC. V závislosti na jejich přesné formě mohou být léčeni buď dvěma relativně novými léčebnými postupy: imunoterapií nebo cílenou terapií. Některé rakovinové buňky obsahují malé množství proteinu zvaného PD-L1 na jejich povrchu. Ostatní mají mnohem vyšší částky. Nové pokyny říkají, že pacienti, jejichž nádory vyjadřují vyšší množství PD-L1, reagují s větší pravděpodobností na imunitní léčbu Keytruda. "U některých pacientů je to nejlepší léčba první linky," říká doktor Masters.
Cílená terapie se zaměřuje na zhruba 20 procent pacientů, u nichž je známo, že rakoviny nesou jednu z pěti známých mutací. "Máme specifickou drogu nebo někdy několik léků účinných při těchto genetických změnách," říká Masters.
Léky nejsou léky. Výhled závisí na přeuspořádání, ale "jestliže se obvykle uvažuje o 12 měsících průměrného pokročilého pacienta s rakovinou plic", cílené terapie mohou často více než zdvojnásobit, říká Masters. Někteří pacienti žijí více než pět let. "Jsou to malé skupiny, ale mohou velmi dobře reagovat."
Je velmi důležité identifikovat pacienty, kteří mají tyto genetické uspořádání. "Pokud by byl z těchto nových pokynů nějaký bod, je důležité vykonat individuální molekulární testování u každého pacienta s rakovinou, abychom mohli vybrat mezi těmito různými možnostmi," říká. "Je vhodné, aby pacienti požádali své lékaře, aby se podrobili molekulárním testům na jejich rakovinu."
Jak byly nové doporučení vyvinuty?
Pokyny byly vypracovány týmem specialistů z celé země. Začali sběrem a vyhodnocováním všech relevantních studií zveřejněných od vydání posledních pokynů.
"Máme řadu konferenčních hovorů, které se zaměřují na zkoušky, a snažíme se rozhodnout, jak mohou být tyto pokyny aktuální, jak to bude možné, "říká Masters.
Může to trvat několik měsíců, než se nové pokyny rozšíří na praktiky onkologů, říká. Nové pokyny odrážejí skutečnost, že léčba rakoviny plic je stále složitější, ale také efektivnější, říká Masters.
