úterý 29 lednem 2013 (HealthDay News) -. Lidé, kteří užívají některá antidepresiva, včetně Celexa a Lexapro, může mít mírně zvýšené riziko vzniku poruch srdečního rytmu
Vědci tvrdí, že léky, které jsou ve třídě léků nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou prodloužit délku elektrické aktivity v srdci nazývané QT interval. Dlouhý QT interval je indikátorem poruchy srdečního rytmu.
„Pro lidi, kteří užívají vyšší dávky citalopramu (Celexa) nebo escitalopram (Lexapro), by měli diskutovat o těchto dávek se svým lékařem,“ řekl vedoucí výzkumu Dr. Roy Perlis, ředitel Centra pro experimentální drogy a diagnostiku v psychiatrické léčebně v Massachusetts General Hospital v Bostonu.
„měli by rozhodně není jen zastavit jejich lék,“ dodal.
interval QT, je jen jedním z ukazatelů srdeční riziko, takže existuje mnoho dalších faktorů, které je třeba vzít v úvahu při výběru deprese, říká Perlis. "Je důležité vědět, že existují další léky, které se zdají být bezpečné, pokud jde o účinky na srdeční rytmus."
Zpráva byla zveřejněna v online vydání časopisu BMJ
Lékaři používají k měření intervalu QT elektrokardiogram (EKG). Interval se mění se srdeční frekvencí, prodlužuje se, když srdce běží pomaleji a zkracuje, když srdce poráží rychleji.
Normální QT interval pro muže je menší než 420 milisekund a pro ženy je menší než 440 milisekund. Když dojde k delšímu časování, zvyšuje se riziko vzniku abnormálních srdečních rytmů.
Úřad pro potraviny a léčiva USA nedávno varoval, že Celexa a drogy jako by mohly způsobit tento problém.
Perlis' tým shromažďovány údaje o více než 38.000 dospělých, kteří měli EKG po použití antidepresiva nebo metadonu v období od února 1990 do srpna 2011. Zjistili, že pacienti berou Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptylin) a metadon měl malý, ale podstatně delší QT interval. Tento efekt vzrostl s rostoucím dávkováním.
Téměř jeden z pěti pacientů, kteří užívali tyto léky, měl delší QT intervalu, zjistila studie. Zda tento účinek je klinicky významná, však není známa.
„Pro lidi, kteří potřebují, aby se antidepresivní dávky vyšší než 40 mg citalopramu, existuje celá řada bezpečných alternativ,“ řekl Perlis.
Jiná antidepresiva nebyly spojeny s delšími intervaly QT. V našem případě jsme zjistili, že jiný antidepresivum, bupropion (Wellbutrin, Zyban) skutečně zkracuje QT interval, i když nevíme, zda je to prospěšné nebo jen další indikace, že je to bezpečné z hlediska srdeční, "uvedl.
Ve studii výzkumní pracovníci zohlednili další rizikové faktory, jako je věk, rasa, pohlaví, deprese, srdeční infarkt, vysoký krevní tlak, problémy se srdečním rytmem a předem existujících podmínek. Zahrnovali metadon, protože je také známo, že způsobuje delší QT interval.
Výsledky studie byly nejméně jedním odborníkem. "Tyto nálezy nejsou překvapující a upřímně řečeno nesmyslné," uvedl doktor Peter Manu, ředitel zdravotnických služeb v nemocnici Zucker Hillside v Glen Oaks, NY
Manu poznamenal, že QT interval musí být delší než 500 milisekund být potenciální problém.
"Tento výskyt u pacientů s antidepresivy je mimořádně neobvyklý," řekl Manu. "Při léčbě více než 30 000 pacientů ve věku 20 let v této psychiatrické léčebně jsem s těmito léky ještě neviděl."
Další faktory je třeba vzít v úvahu pro posouzení rizika, dodal Manu. Nejdůležitější je, zda má pacient nějaké existující srdeční potíže.
"Pokud je srdce člověka normální, [delší QT interval] nemá smysl," řekl Manu. "Nikdo se nikdy nedostane do problémů."
Pokud existují základní problémy se srdcem, je možné, že by léčba mohla vést k abnormálnímu srdečnímu rytmu, říká.
Manu řekl, že každý pacient musí být individuálně ohodnocen kvůli možným rizikům a přínosům léku předtím, , zastavit nebo změnit.
