MUDr. Arthur Agatston: Pravda o cholesterolu |

Vysoký cholesterol je obecně uznáván jako rizikový faktor pro srdeční onemocnění. Co může být překvapením pro mnoho lidí, je to, že cholesterol je také zásadní pro zdraví - pro každou buňku v těle a pro mnohé procesy, které naše tělo věrně a tiše provádí každý den.

Každodenní zdraví mluvilo s Arthur Agatston , MD, kardiologa, lékařka ředitelky pro zdraví a prevenci baptistického zdraví South Florida a klinického profesora medicíny na univerzitě Florida International Herbert Wertheim College of Medicine, která nám pomůže pochopit roli cholesterolu ve zdraví a nemocech. průkopníkem v prevenci srdce, Dr. Agatston spolupracoval s MUDr. Warrenem Janowitzem na vývoji Agatstonova skóre (také nazývaného skóre vápníku), což je metoda screeningu koronárního vápníku jako indikátoru aterosklerózy. Skóre se používá v lékařských centrech po celém světě. To je považováno většinou odborníků za nejlepší předpovědi budoucích infarktů.

Agatston je dobře známý jako autor nejprodávanější knihy

South Beach Diet . Má kardiologickou praxi a výzkumnou nadaci v Miami Beach Zde je to, co měl říkat o tom, proč je cholesterol tak důležitý

Každodenní zdraví: Proč lidské tělo potřebuje cholesterol, aby zůstal v dobrém zdravotním stavu?

Dr. Agatston:

Cholesterol je pro lidské zdraví životně důležitý, protože každá buněčná membrána v těle, včetně těch v mozku, nervu, svalstve, kůži, játrech, střevách a srdci, je z ní vyrobena. Kromě toho jsou všechny steroidní hormony ve vašem těle, včetně pohlavních hormonů a hormonů nadledvinek, syntetizovány z cholesterolu. EH: Jaké procesy v těle vyžadují normální funkci cholesterolu? Agatston:

Jak je uvedeno výše, cholesterol je nezbytný pro tvorbu a udržování buněčných membrán. Pomáhá regulovat tekutost membrány, pomáhá buňce odolávat změnám teploty a chrání a izoluje vlákna buněčných nervů.

Cholesterol je také nezbytný pro produkci steroidních pohlavních hormonů estrogen a progesteron u žen a testosteronu u mužů, a pro produkci hormonů nadledvinek kortizolem a aldosteronem. Kortizol se podílí na regulaci hladiny cukru v krvi a v imunitních a zánětlivých reakcích a adolesteron je důležitý pro udržení soli a vody v těle. Kromě toho se cholesterol podílí na produkci žlučových solí, které jsou produkovány játry a uloženy v žlučníku. Žlučové soli pomáhají při trávení a vstřebávání tuků a vitamínů A, D, E a K.

Na negativní straně může nízká hladina cholesterolu ovlivnit metabolismus serotoninu, látky, která se podílí na regulaci nálada. Dále, pokud je váš cholesterol velmi nízký, nebudete schopni vytvářet dostatečné množství vitaminu D ze slunce. Tento problém se vyskytuje především u těch, kteří jsou podvýživeni kvůli chronické nemoci nebo hladomoru.

Mylné představy o cílech zdravého cholesterolu

EH: U zdravých osob, jaké jsou hladiny cholesterolu v krvi? Agatston:

Optimální cholesterol - pokud člověk nevyvolá aterosklerózu (tvorba plaku, která může zúžit krevní cévy) - je pro každého jednotlivce odlišná. Neexistují přesné cíle, které platí pro všechny. Myslím si, že existuje jedna z největších mylných pochyb o cholesterolu.

Celkový cholesterol, když je považován sám, je špatným prediktorem onemocnění srdce a srdečního záchvatu. Ve skutečnosti studie ukazují, že hladina celkového cholesterolu mezi lidmi, kteří mají srdeční infarkt, je téměř stejná jako u lidí, kteří nemají, a že u lidí bez vysokého cholesterolu se vyskytuje zhruba polovina srdečních záchvatů.

To, zda se cholesterol dostává do stěn vašeho cévy, závisí na mnoha dalších faktorech týkajících se srdečního rizika, včetně vysokého krevního tlaku, cukrovky, obezity, kouření a přesto je třeba objevit rizikové faktory, které ještě nemůžeme měřit. Osoba by neměla být uklidněna určitými hladinami cholesterolu, zvláště pokud je v rodinné anamnéze srdeční onemocnění a jiné faktory srdečního rizika Daleko lepšími testy pro stanovení rizika srdečního záchvatu jsou zobrazování karotid v srdci, když je člověk mladý (pozdní dospívající nebo dvacetiletá). Pak, když muži dosáhnou 45 let a ženy 55, získávají CT vyšetření srdce k určení skóre vápníku osoby. Hodnota vápníku je měřítkem množství vápníku ve stěnách koronárních tepen. Toto číslo odráží celkové množství aterosklerotického plaku, které vzniklo, a ukazuje, jak se všechny vaše rizikové faktory navzájem ovlivňují, aby způsobily onemocnění srdce.

Čím vyšší je váš vápník pro váš věk, tím větší je riziko srdečního záchvatu nebo mrtvici. EH: Změna těchto cílů u osoby, která má kardiovaskulární onemocnění nebo diabetes? Dr.

V mé praxi jsem viděl diabetiky s celkovým cholesterolem méně než 200, kteří stále mají koronární onemocnění, a pak jsou ti jedinci s velmi vysokým cholesterolem, kteří se ukáží, že mají pisklé čisté tepny. To je důvod, proč se lékaři musí podívat na každého pacienta individuálně. Získání výchozího skóre vápníku a následné sledování každé tři roky je důležité, pokud vaše skóre je zpočátku vysoké. Je to také způsob, jak zjistit, zda dieta, cvičení a další opatření v oblasti zdravého životního stylu, stejně jako lékařská terapie (např. Statinové léky) pracují na snížení rizika.

Cholesterol a dieta

EH: přísně od stravy?

Dr. Agatston:

Ne. Játra tvoří až 75% svého cholesterolu, většinou v noci, když spíte a hladujete. Studie ukazují, že většina cholesterolu je syntetizována, když je dietní příjem nejnižší. Proto se doporučuje, aby lidé užívali krátkodobě působící statiny, jako je Pravachol (pravastatin) nebo Mevacor (lovastatin), v noci pro ty, kteří vyžadují lékařskou terapii. Dlouhodobě působící statiny jako Lipitor a Crestor pracují po celý den a v noci Statinové léky blokují enzym, který syntetizuje cholesterol v játrech. EH: Snížení množství cholesterolu ve stravě vždy snižuje krevní tlak hladiny cholesterolu

Dr. Agatston:

Výzkum ukázal, že jde o nasycený tuk ve stravě (který se vyskytuje hlavně u červeného masa a mléka s plným obsahem tuku), ne nutně cholesterolu v potravě, který nejvíce ovlivňuje hladiny cholesterolu v krvi, zejména LDL cholesterol. Avšak u přibližně jedné třetiny jedinců může cholesterol v krvi zvýšit hladinu cholesterolu v krvi, takže je důležité, aby každý jednotlivec diskutoval o možnostech jídla s vlastním lékařem.

Mnoho pacientů se mě zeptá na to, že se vzdali vajec a krevet na snížení cholesterolu . Zatímco je pravda, že krevety a vejce obsahují dostatečné množství cholesterolu v potravě - 10 velkých vařených krevet (110 g) obsahuje 110 mg a velké vejce obsahuje asi 184 mg žloutku - oba mají prakticky žádný nezdravý nasycený tuk nebo jim podávat s máslem nebo slaninou, například), takže jejich odstranění z vaší stravy pravděpodobně neovlivní vaše hladiny cholesterolu v krvi. Srdeční a mozkové příhody

EH: Jak vysoký cholesterol zvyšuje riziko mrtvice?

Dr. Agatston:

Vysoký cholesterol může přispět k ateroskleróze a tvorbě plaku v krčních tepnách, které se nacházejí na obou stranách krku a vedou do mozku. Když je karotidová tepna náhle zablokována, kvůli roztržení měkkého plaku a výsledné krevní sraženiny, přeruší přívod krve do mozku. To vede k ischemické mrtvici. Ischemická cévní mozková příhoda může být také způsobena sraženinou nebo aterosklerotickými trosky, které se vydaly do mozku ze srdce nebo cévy vedoucí do mozku. Ischemická cévní mozková příhoda je velmi podobná infarktu, což je důvod, proč někteří lidé označují tento typ mrtvice za "mozkový záchvat." Terapie, která snižují riziko roztržení měkkých plátů v koronárních tepnách, rovněž snižují riziko přetržení měkkých plátů v cévách vedoucích do mozku

EH: Jaké jsou způsoby, jak vysoký cholesterol zvyšuje možnost infarktu?

Dr. Agatston:

Čím vyšší je hladina cholesterolu člověka, tím je pravděpodobnější, že se dostane do stěn cévy. Když dojde k zánětu nebo poškození obložení stěny cévy, částice LDL cholesterolu, které jsou hlavními nosiči cholesterolu v krvi, prolévají endoteliální bariérou - vnitřní výstelku tepny, která je jako velmi tenká vrstva kůže - a usazuje se cholesterolu v placích, které se tvoří pod endothelem. Ruptura těchto plaků vede ke vzniku krevních sraženin a arteriálního křeče, které mohou zablokovat tepny vedoucí k vašemu srdci a způsobit infarkt.

Zatímco HDL je znám jako dobrý cholesterol, protože vysoké hladiny jsou obvykle ochranné, není to vždy pouzdro. To je další důvod, proč musí být prevence srdeční činnosti přizpůsobena potřebám každého jednotlivce. Vidím pacienty v mém tréninku s vysokými hladinami HDL (přes 70 mg / dL a více než 100 mg / dL) aterosklerózu při dalších testech. Naopak, někteří pacienti s velmi nízkým HDL cholesterolem nemají v arteriích žádnou aterosklerózu.

EH: Má cholesterol významnou úlohu při ateroskleróze a srdečních chorobách? Agatston:

Když se podíváte na obecné populace, tím vyšší je hladina cholesterolu, tím je pravděpodobnější, že se dostanou do stěn cévy a způsobí zablokování. Jako společnosti máme mnohem vyšší hladinu cholesterolu u lidí žijících v Severní Americe, než se nacházejí v těch, kteří žijí na venkově v Číně, a proto v této zemi vidíme mnohem více srdečních onemocnění než tam. Jinými slovy, pokud jde o jednotlivce žijící na pokročilých místech, jako je Severní Amerika, Evropa nebo Jižní Amerika, hladina cholesterolu není dobrým prediktorem onemocnění srdce.

Jak jsem uvedl výše, jeden jedinec může mít vysoký cholesterol a zatímco jiné osoby mohou mít nízkou hladinu cholesterolu a pokročilou aterosklerózu EH: Jaké jiné chronické onemocnění jsou ovlivněny vysokým cholesterolem? Agatston:

Kromě kardiovaskulárních chorob a cerebrovaskulárních onemocnění byl vysoký cholesterol spojen s onemocněním periferních cév (PAD), které postihuje krevní cévy mimo srdce a mozku. V PAD se tvoří tukové depozity podél stěn tepny a ovlivňují krevní oběh hlavně v tepnách vedoucích k nohám a nohám. Toto obvykle způsobuje přerušovanou bolest, necitlivost a / nebo slabost s námahou.

Zatímco vysoký cholesterol nezpůsobuje diabetes nebo vysoký krevní tlak, tyto nemoci mohou ovlivnit aterosklerózu. Například diabetes může snížit hladiny HDL a zvýšit triglyceridy a tím urychlit vývoj tvorby plaků. Vzhledem k tomu, že vysoký krevní tlak nebo hypertenze zvyšují tlak na stěny tepny, tento extra tlak může časem poškodit tepny. To zvyšuje pravděpodobnost, že cholesterol se dostane pod arteriální výstelku a do stěny, což způsobuje nárůst plaků a následné zúžení, což zase ohrožuje průtok krve.

ARTHUR AGATSTON, MD

, je lékařským ředitelem společnosti Wellness a Prevence pro baptistické zdraví South Florida a klinický profesor medicíny na Floridské mezinárodní univerzitě Herbert Wertheim College of Medicine. Tvůrce nejprodávanějších sérií South Beach Diet, autor také řady vědeckých článků a je často citován v médiích o stravě a zdraví. Dr. Agatston žije a pracuje v Miami Beach PHOTO CREDIT: Andrew Duany