Sanjay Gupta, MD, každodenní zdraví: Je to těžká diagnóza?
Katherine Burdicková, doktorka, psychiatrie, Icahnova lékařská škola na hoře Sinaj: Pokud se pacient objeví na pohotovosti s akutní mánií, má tendenci být poměrně snadná diagnóza. Pacienti budou mluvit o tom, že mají přímé komunikační linky s duchem, s Bohem - věci, které pro nás ostatní nemají velký smysl. Naproti tomu je deprese téměř nemožné rozlišit mezi velkou depresí a bipolární depresí. Samotná nemoc má prevalenci asi 1% až 2%, takže je méně častá než závažná depresivní porucha. Gupta:
Jaká je prevalence deprese? Dr. Burdick:
Tak to bývá asi desetkrát tolik. Dr. Gupta:
Jsou léčby odlišné? Jaké jsou důsledky toho, že to není správné? Dr. Burdick:
Existuje několik skutečně velice jasných klinických důsledků, jak špatně diagnostikovat včas. Pokud byste předepisovali antidepresivum pacientovi, u něhož vznikne bipolární porucha, antidepresivum může ve skutečnosti vyvolat mánii. Říkáme tomu maniakální přepínač. Čím dříve pacient začne cyklovat, tím horší jsou, pokud jde o léčbu, takže se chcete vyhnout za každou cenu. V tomto okamžiku, co víme z hlediska předpovídání, když se právě díváte na depresivní epizodu, hlavní věc je rodinná historie. Dr. Gupta:
Jak silný je genetický vliv? Dr. Burdick:
Takže je to velmi dědičná porucha. A tak v případě, že pacient trpí depresí a jeho matka nebo jeho sestra byla diagnostikována a léčena bipolární chorobou, většina kliniků by podpořila myšlenku, že bude opatrná a použije něco jiného než přímé antidepresivum k léčbě epizody. Dr. Gupta:
Nemůžete to diagnostikovat pomocí kontroly mozku nebo krevní testy, ale víme, co se děje uvnitř mozku někoho bipolárního? Dr. Burdick:
Jo, myslím, že se hodně učíme. Můžete rozlišit mozky jedinců s unipolární depresí od těch jedinců s bipolární depresí založenou na určité aktivitě v mozku. Ještě důležitější je, že jsme se také dostali do bodu, kdy jsme schopni podívat se na osoby, které jsou vystaveny riziku vývoje bipolární poruchy - dětem rodičů s bipolární poruchou - a můžeme vidět některé z těchto abnormalit u těchto osob i přes nikdy neměli příznaky onemocnění. Takže si myslíme, že začínáme, podle mého názoru, poučení o tom, jak bychom byli schopni nejen předpovědět, ale možná se skutečně pokusit zasáhnout velmi brzy nebo zabránit nástupu některých těchto onemocnění.
