Velmi citlivý krevní test může identifikovat pacienty s zvýšené riziko úmrtí v měsíci po chirurgickém zákroku, tvrdí velká studie.
V průměru 1 procent pacientů zemřelo během 30 dnů po nekardiální operaci - většinou z infarktu, řekl výzkumný pracovník Dr. PJ Devereaux, profesor na McMaster University v Ontariu v Kanadě.
Testování proteinu s názvem troponin, který se nalézá v srdečním svalu, může pomoci identifikovat ty pacienty, kteří jsou nejvíce ohroženi po operaci, uvedl Devereaux a mezinárodní tým výzkumníků. neprokázal přímý příčinný vztah mezi hladinou troponinu a rizikem úmrtí
Chirurgie je hlavním stresem orgánů těla. Troponin se uvolňuje do krve, když je poškozen srdeční sval, vysvětlil Devereaux.
"Většina srdečních poranění se vyskytne v první den a půl po operaci, kdy většina pacientů dostávají narkotika, která maskují typické srdeční příznaky, "řekl Devereaux, který se specializuje na metody, důkazy a dopady v oblasti výzkumu v oblasti zdraví.
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčivých přípravků nedávno schválila troponinový test s vysokou citlivostí. Tým Devereauxu zjistil, že je to přesně určeno u rizikových pacientů - dokonce i těch, kteří nemají žádné zjevné příznaky srdečního poškození.
V nejvyšších hladinách v prvních třech dnech po operaci může troponin naznačovat téměř 30% zvýšené riziko srdečního záchvatu měsíc, objevili vědci.
Měření troponinu po operaci by mělo být součástí standardní péče, uvedl Devereaux a dodal, že test je poměrně nenákladný
S OZNAČENÍM: Mnoho pacientů s srdečním postižením nedokáže držet statiny
"Jedním z největších rizik s jakýmkoli druhem operace je srdeční záchvat během nebo bezprostředně po operaci," řekl Dr. Byron Lee. profesor medicíny a ředitel elektrofyziologických laboratoří a klinik na Kalifornské univerzitě v San Francisku.
Tento nový test zachytává drobné zranění srdce, které by mohlo zůstat bez povšimnutí. být opravdu půda že bychom měli najít způsoby, jak chránit pozitivně pozitivní pacienty, "řekl Lee. Gregg Fonarow, profesor kardiologie na Kalifornské univerzitě v Los Angeles, souhlasil s tím, že test sám o sobě nestačí na to, aby pacienti zůstali naživu.
"I když tento biomarker identifikuje pacienty s vyšším rizikem úmrtí, je třeba další studie aby zjistili, zda tyto informace mohou být použity způsobem, který bude měnit riziko a zlepšit výsledky u pooperačních pacientů, "uvedl Fonarow.
Studie shromáždily údaje o více než 21 800 mužů a žen ze 13 zemí, 45 a starší pacienti, kteří podstoupili závažnou operaci bez srdeční činnosti.
Jejich operace se pohybovaly od náhrady kyčelního a kolenního až po operaci břicha, hrudi a hrudníku.
Pro stanovení přesnosti testování troponinu při detekci poškození srdce byly hladiny bílkovin měřeno 6 až 12 hodin po chirurgickém zákroku a denně po dobu tří dnů.
Bylo zjištěno, že přibližně 18% pacientů mělo před operací srdeční poškození nesouvisející s jejich stavem. To znamená, že poškození srdce by bylo téměř všech případů sníženo (93 procent), pokud nebyl změřen troponin, tvrdí autoři studie.
Během 30 dnů po operaci 266 pacientů zemřelo, řekl Devereaux. byly mezi 20 a 65 nanogramy na litr (ng / l) krve, riziko úmrtí během jednoho měsíce po operaci bylo 3 procento. Riziko úmrtí vzrostlo spolu s bílkovinami a dosáhlo přibližně 30 procent na úrovni 1 000 ng / l nebo více, uvedli vědci.
Navíc změna hladiny troponinu o 5 ng / l nebo více byla také spojena se zvýšeným rizikem úmrtí během 30 dnů po operaci.
I bez příznaků jako je bolest na hrudi nebo abnormální EKG (elektrokardiogram) riziko úmrtí spojené s troponinem bylo předpovědní, zjistily výzkumníci
Zpráva byla zveřejněna 25. dubna v časopise
Journal of the American Medical Association
