Neurologie Až 65 procent pacientů s roztroušenou sklerózou bude mít určité kognitivní poruchy, jako je například ztráta paměti a neschopnost multitasku, ale lékaři předtím neměli přesné měření biologické příčiny. Nyní MRI scan nazvaný "difuzní tenzorové zobrazování" (DTI) ukazuje, že destrukce bílé hmoty v mozku může být za takovými kognitivními problémy. Tato technologie zkoumá tok tekutin v mozku a používá ji k detekci abnormalit v bílé hmotě. DTI také poskytuje lékaři jednoduchý způsob, jak sledovat vývoj onemocnění, který postihuje přibližně 2,5 milionu lidí po celém světě.
"Hledáme biologický základ pro paměť a kognitivní problémy v MS," říká Hanneke Hulst, MSc neuroscientist ve VU Medical Center v Nizozemsku a vedoucím autorem studie. "Difuzní tenzorové zobrazování je metoda, která byla použita v klinice jako diagnostický nástroj pro mrtvici a onemocnění bílé hmoty. Nikdy nebyla použita k vyšetřování takových přísně definovaných kognitivně zhoršených pacientů s MS. "
Hulst a její tým provedli vyšetření DTI na 55 pacientech s roztroušenou sklerózou, z nichž 20 z nich dříve testovalo pozitivní kognitivní poškození během psychických vyšetření. Výzkumníci porovnali tyto vyšetření mozku s těmi pacienty s nepoškozenými MS a 30 zdravými kontrolami, které byly přizpůsobeny pacientům s ohledem na pohlaví a věk. Hulst zjistil, že poškození mozku uvnitř bílé hmoty je významným prediktorem kognitivního poškození - objevem, který by bylo obtížné odhalit s pravidelnou návštěvou lékaře.
"Jeden z problémů u pacientů s MS je velmi těžké říct že někdo má potíže s jejich kognitivní funkcí, "říká Lily Jung Hensonová, neurologka švédského Neuroscience Institute, která se do studie neúčastnila. "To nám dává některé ukazatele, abychom identifikovali některé pacienty, kteří jsou zhoršeni."
Pacienti s roztroušenou sklerózou s kognitivním postižením se mohou stát pomalými a osobnost zkušeností se posune, protože onemocnění napadá jejich bílou hmotu. Mohou pracovat špatně v práci a zatěžovat osobní vztahy doma. To by mohlo vysvětlovat, proč kognitivně postižení pacienti s MS mají vyšší míru deprese a rozvodu ve srovnání se zdravými jedinci, říká Peter Joseph Jongen, MD, neurolog z výzkumného institutu MS4 v Nizozemsku, který se do studie neúčastnil, ale provedl rozsáhlý výzkum na téma.
"Zhoršení paměti je také problém, zapomínáme na věci," říká Dr. Jongen. "Šéfové se vůbec nelíbí."
Skenování DTI může pomoci pacientům identifikovat a připravit se na tyto příznaky pomocí kognitivní terapie a manželského poradenství. Sledováním progrese atrofie bílé hmoty v mozku mohou lékaři také určit, zda že v současné době neexistuje konzistentní metoda kognitivních testů u pacientů s MS a zda lékařská veřejnost přijme DTI bude záviset na tom, jak se bude měřit až do další vědecké kontroly a kolik to nakonec bude stát poskytovatelům zdravotní péče, říká Jongen.
"(Ale) může být provedena v praxi každodenního života?" říká. mít zdroje pro časté provedení (skenování DTI) u těchto pacientů. To může být obtížné v případě, kdy jsou omezeny náklady na zdravotní péči. "
Prozatím jsou provozní náklady zadní sedadlo pro výzkum. Hulst říká, že potřebuje provést longitudinální studii, která bude sledovat pacienty v určitém časovém období, aby ověřili, zda jejich porucha kognitivních schopností i nadále odpovídá jejich poklesu bílé hmoty. "" Myslím, že nejdůležitější zpráva je, že máme nyní nějaké představu o základním biologickém mechanismu a víme, že DTI je velmi citlivé opatření, "říká Hulst. "Mohli bychom být schopni hledat léčbu, můžeme s DTI sledovat a DTI můžeme použít ke sledování účinku léčby na všech úrovních, abychom hledali kognitivní znaky."
