Léčba revmatoidní artritidy: DMARDs vs. biologové |

Thinkstock

Nenechte si ujít tuto

snadnější způsob sledování Vašeho RA

Přihlaste se k životu s novinkou o revmatoidní artritidě

Biologická léčiva jsou nejnovějším typem léčby revmatoidní artritidy (RA) a nejenže mohou způsobit velký rozdíl ve způsobu, jakým se cítíte, ale oni může také pomoci omezit poškození kloubů. Je však důležité porozumět rozdílům mezi léčbou RA s těmito novějšími léky a léčbou s tradičními antireumatickými léky (DMARD) modifikujícími nemoci.

Léčba RA prošla v posledních několika desetiletích významnými kroky - nejprve s použitím DMARDs a poté se zavedením biologických látek. Ačkoli jsou biologické léky technicky typ DMARD, obvykle se nazývají biologové, což jim pomáhá odlišit je od tradičních DMARDů. "Když jsem začal léčit revmatoidní artritidu před více než 25 lety, omezili jsme se na zmírnění bolesti a otoku s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) a steroidy, "říká Dr. Ms. Stuart Kaplan, šéf revmatologie v jižní Nassau Community Hospital v Oceanside v New Yorku." Dnes můžeme změnit průběh této nemoci novějšími možnostmi léčby "

Tradiční DMARDs

DMARDs jsou léky, které mohou pomoci předcházet poškození kloubů a deformaci RA, více než tucet možností a všichni pracují tím, že potlačují imunitní systém.

Methotrexát je zlatým standardem a je často předepsána někomu s revmatoidní artritidou, která má aktivní onemocnění, "říká Dr. Kaplan. "A dřívější léčba je nejlepší - jakmile k poškození kloubu dojde, nemůže být vráceno."

Jiné běžně užívané DMARD pro RA zahrnují hydroxychlorochin a sulfasalazin, které mohou být předepsány samotné nebo methotrexátem. ale méně mají méně nežádoucích účinků, říká Kaplan.

Novější DMARDs: Biologics

Biologové jsou geneticky upravené léky, které blokují cytokiny, proteiny potřebné k vyvolání imunitní odpovědi. "Biologové jsou pro lidi, kteří potřebují víc než tradiční DMARD, víc než tradiční DMARD, ale přicházejí s většími riziky a vyšší cenou," říká Kaplan. Nicméně, on říká, oni jsou docela efektivní a měl by být použit dříve, než později v případě potřeby.

Studie téměř 1600 lidí s RA, publikoval v

Rheumatology

v březnu 2017, zjistil, že ti s závažné onemocnění zaznamenalo větší zlepšení v aktivitě onemocnění než u těch s nižším stupněm onemocnění, přestože nedošlo k cílům remisí a nízké aktivitě onemocnění. [

] Tradiční DMARDs a Biologics: Side-by-Side Look Klíčové podobnosti a rozdíly mezi těmito léčbami RA zahrnují: Způsob dodání

Tradiční DMARDs jsou obvykle užívané ve formě pilulky, a nejčastější typ methotrexátu je obvykle podáván jednou týdně. Biologici jsou typicky injikováni pod kůži nebo podáváni intravenózní infuzí, což je proces, který trvá několik hodin v lékařském prostředí. Frekvence se liší od jednoho biologického k druhému a může se pohybovat od denních až po několik měsíců

Cíl léčiv

• Tradiční DMARDs se zaměřují na celý imunitní systém, zatímco biologové pracují zaměřováním na konkrétní kroky v zánětlivém procesu Doba odezvy
• Může to trvat několik měsíců, než zjistíte, zda funguje tradiční DMARD. U biologických pracovníků je pravděpodobné, že zažíváte výsledky během čtyř až šesti týdnů po několika léčbách. Mezitím může váš lékař také předepsat lék NSAID nebo steroidní lék, který pomůže zmírnit bolesti kloubů a otoky. Rizika
• Oba tradiční DMARD a biologové mohou zvýšit vaše riziko infekcí, takže musíte sdělit svému lékaři, jestliže se u Vás objeví horečka, zimnice nebo příznaky nachlazení. Závažné infekce, jako je pneumonie, jsou největším rizikem biologického výskytu. Nežádoucí účinky
• Každý typ DMARD má vlastní sadu vedlejších účinků, proto byste se měli s lékařem obrátit, pokud má specifický DMARD předepsáno. Například methotrexát může způsobit poškození jater, potlačení kostní dřeně a potrat nebo vrozené vady. Nejčastějším vedlejším účinkem biologických je kožní reakce v místě injekce, která postihuje až 30 procent lidí, kteří je užívají. Existují také další závažnější nežádoucí účinky, které je třeba vyhodnotit před zahájením biologické léčby, včetně zvýšeného rizika rakoviny kůže. Studie publikovaná v klinické reumatologii v dubnu 2016 zjistila, že lidé mají méně biologických nežádoucích účinků, čím déle jsou na nich.
• Náklady Biologové jsou mnohem dražší než tradiční DMARD. Nezapomeňte se poradit se zdravotní pojišťovnou, pokud máte jakékoliv dotazy ohledně pokrytí léků. Pokud potřebujete pomoc při placení za léčbu RA, můžete být požádáni o pomoc prostřednictvím výrobce konkrétního léku DMARDs a Biologics: Approach Mix a Match Tradiční DMARDs se často používají v kombinaci s každým jiný. Tradiční DMARD může být také spárován s biologickým, ale současně je předepsán pouze jeden biologický přípravek.
• "Dnes, pokud metotrexát nefunguje, jsou lékaři častěji přidáváni k biologii," říká Kaplan. v některých případech může být methotrexát zastaven, pokud biologická léčba dobře funguje. Pokud první biologická funkce nefunguje, může se váš lékař pokusit přepnout na jiný typ biologické léčby. " Kdy začít tradiční DMARD a kdy přidat další nebo se přestěhovat k biologii, jsou rozhodnutí, která uděláte s Váš lékař, bez ohledu na to, jaký lék užíváte, je důležité diskutovat o možných vedlejších účincích a rizicích.Můžete také potřebovat pravidelné krevní testy, abyste se ujistili, že nejste v nebezpečí z určitých nežádoucích účinků. Reumatologie aktualizovala své pokyny pro léčbu, aby zdůraznila, že při výběru léčby by se lékaři měli soustředit pouze na pacientovu úroveň onemocnění, spíše než na jejich aktivitu a dlouhodobý výhled.

biologové mění způsob, jakým lékaři přemýšlejí o léčbě RA. "" Před lety jsem řekl, že je lepší mít osteoartrózu než revmatoidní artritidu, "říká Kaplan. "Dnes můžu říci, že existují lepší léčebné možnosti pro RA."

Další hlášení od Beth W. Orensteina