U obézních pacientů s diabetem typu 2, kteří podstupují laparoskopické nastavitelné žaludeční bandáže, může dojít ke značnému zlepšení kontroly glukózy, ukázala provizorní analýza studie APEX. , 95 procent z 47 pacientů buď dosáhlo remise nebo zlepšení jejich hodnoty hemoglobinu A1c, podle Ted Okerson, MD, z University of California v Irvine a kolegy. Ti, kteří dosáhli remise, zaznamenali pokles tělesné hmotnosti o 22,8 procent indexu (BMI), ve srovnání s poklesem ve skupině, která se zlepšila, a skupinou bez změn, o 18 procent, uvedla společnost Okerson na schůzce Americké asociace klinických endokrinologů (AACE).
"Víme, když ther e jsou stále funkční beta buňky, je pravděpodobnější šance na remise, "řekl Okerson.
Když se vědci podívali na skupinu remise, průměrná doba trvání diabetu byla v průměru asi 4 roky ve srovnání s 6,7 ročním průměrem u těch, kteří zlepšili , což byl významný rozdíl. Tři pacienti bez změny HbA1c měli střední dobu trvání onemocnění asi 9 let
Výzkumníci definovali "remisi" jako eliminaci hypoglykemických léků a "zlepšení" jako snížení hypoglykemických léků
"Je důležité, že my všichni vědí, že změny v životním stylu a ztrátách tělesné hmotnosti jsou základem léčby diabetu 2. typu, ale také víme, že tyto doporučení jsou pro pacienty obtížné, "uvedl Okerson.
Dokonce i když pacienti dosahují úspěchu při významné ztrátě hmotnosti a "Takovéto zázemí Okerson řekl, že bariatrická chirurgie se stává" stále více uznávaným potenciálním léčebným přístupem, který pomáhá pacientům dosáhnout významné ztráty hmotnosti, která je významná, také udržitelná. "
Studie APEX (Zkušenosti AP LAP-BAND AP) je perspektivní pětiletá, multicentrická, otevřená pozorovací studie, která byla navržena v roce 2008. Tato zpráva je že 23 procent z 395 pacientů s diabetem typu 2 je typické pro bariatrickou servisní studii, která se zaměřuje na všechny pacienty, řekl Okerson. Novější studie však obecně budou mít vyšší procento pacientů s diabetem.
Výchozí BMI byla ve všech třech skupinách podobná, ale změna BMI ve 2 letech byla ve skupině s remise mírně vyšší, přičemž 10 bodů oproti BMI s hodnotami přibližně 8,5 bodů v ostatních dvou skupinách (zlepšení a bez změny).
Jediný statisticky významný rozdíl byl v procentech nadváhy, která je definována jako hmotnostní množství, které pacient potřebuje ztratit, aby dosáhl BMI 25 , Ve skupině s remisí bylo -56% ve srovnání s -43% ve zlepšené skupině. Také ztráta hmotnosti nadměrně koreluje se změnou stavu diabetu 2. typu
"Lidé vždycky chtějí vědět, co se stane, když ztratíte významnou váhu," uvedl.
V tomto případě , výzkumníci zjistili, že pacienti zaznamenali remisi nebo zlepšení u dalších komorbidit včetně 91% u hypertenze, 77% u hyperlipidemie, 91% u 92% u refluxu žaludku a osteoartrózy, a "co je důležitější," řekl Okerson, 86% že je dalším kardiovaskulárním rizikovým faktorem. "
Pokud jde o bezpečnost, nebyly žádné významné rozdíly v nežádoucích účincích mezi pacienty s diabetem a bez něj.
Okerson se rétoricky zeptal, proč neexistuje 100% remise. "Zjistili jsme, že rezistence na inzulín se zhoršuje, neboť u pacientů vzrůstá váha. U některých pacientů mohou beta-buňky držet krok s vylučováním inzulínu, v jiných však beta buňky postupně ztrácejí, sekrece inzulínu klesá a glukóza se zvyšuje. .
Potom se zeptal, zda u takových pacientů existují nějaké prediktory remise. Pro chirurgii bypassu žaludku a páskování jsou předpoklady množství ztráty hmotnosti a trvání diabetu. Závažná závažnost onemocnění byla předpovědí remise u pacientů s bypassem.
Okerson uvedl, že omezení studie spočívá v tom, že neexistují žádné laboratorní údaje.
