Můj nedávný fyzický ukazoval, že mám hladinu HDL 99. Můj cholesterol je 239, z 220 v loňském roce navzdory zdravé stravě. Měl bych být na drogy snižující hladinu cholesterolu?
- Carolyn, Ohio
Dobrá zpráva, Carolyn, je, že váš ochranný cholesterol s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) je výrazně vyšší než NCEP (National Cholesterol Education Programme) směrnice 60 mg / dl pro ženy i muže. Je pravděpodobné, že vaše poněkud vysoké celkové množství cholesterolu odráží váš vysoký dobrý cholesterol a že váš poměr HDL k LDL (špatný cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou) je dobrý. Pokud jste postmenopauzální, vysoký HDL sám o sobě není vždy ochranný.
Jeden z problémů při provádění nejzákladnější laboratorní krevní testy pro hodnocení srdečního rizika ( standardní lipid profle ) v doktorská kancelář je, že výsledky vám pouze říkají, že máte celkem HDL a LDL a ne velikost těchto částic. A to, co mnozí lidé nevědí, je, že velikost má záležitost, pokud jde o obě. Čím menší a hustší jsou vaše částice LDL, tím větší je vaše šance na infarkt. Je tomu tak proto, že tyto menší a hustší částice se účinněji pohybují skrze vnitřní buněčnou výstelku vašich tepen (endotelu), ukládají větší množství cholesterolu a vytvářejí více plaku. Podobně, tím menší jsou vaše částice HDL, tím méně jsou ochranné. Pokud máte velké částice HDL, ukazuje, že cholesterol se úspěšně transportuje zpět do jater k vylučování. To, co jsem zjistil, je, že pokud člověk má vysokou HDL, stejně jako ty, ty částice jsou téměř vždy velké. V takových případech obecně předepisuji změny stravy a životního stylu, spíše spoustu cvičení než statinu.
Pro osoby s nízkým nebo hraničním HDL často doporučuji pokročilý krevní test známý jako subfrakční test lipoproteinu , která zobrazuje velikost osob HDL a LDL. Pokud test zjistí, že jednotlivec má HDL s velkými částicemi (v kombinaci s vysokým HDL celkovým) a LDL s velkými částicemi, pak je nepravděpodobné, že by člověk potřeboval lék na statiny.
aby se zjistilo, zda má někdo léčit léčbu snižující hladinu cholesterolu, je ultrazvuková karotidová arteria , která měří tloušťku vnitřního obložení krčních tepen (tepny, které běží pod kůží na každé straně krku a přenášejte krev do mozku). Měření se nazývá intimální mediální tloušťka a je dobrým prediktorem aterosklerózy v časném nástupu nebo "kalení tepen". Pokud výsledky vykazují zhrubnutí nebo jestliže existuje středně závažné nebo vysoké riziko onemocnění srdce na základě celkových rizikových faktorů, pak také doporučuji, aby pacient dostal srdeční vyšetření na koronární vápník , což měří množství kalcifikovaných plazma v koronárních tepnách a indikuje stupeň přítomnosti aterosklerózy
Zatímco některé z těchto pokročilejších testů nemusí být kryty zdravotním pojištěním, stojí za to stojí, zvláště pokud to znamená vyhnout se statinu a pocit uklidnění zdraví srdce. Pokud se podíváte na vaše čísla, zdá se mi, jako byste nepotřeboval tyto pokročilé testy. Nicméně, určitě stojí za to diskutovat se svým vlastním lékařem.
Více se dozvíte ve středisku Everday Health High Cholesterol.
