Obsah:
ČTVRTEK 11. října 2012 - Steve D'Alise, 40letý finanční analytik v Chicagu slyšel o úmrtí na houbovou meningitidu spojenou s injekcí steroidů na bolest. Ale jeho bolest v zádech je tak hrozná, rozhodl se, že bude mít všechny injekce steroidů.
"Když je to opravdu špatné, spotřebuje vás," říká D'Alise o ischiacii, která ho od roku 2009 sužuje. hubnutí ohnivých meningitid, která zabila 12, zažila světlo na méně známou, ale často používanou fixaci pro jednu z nejčastějších chronických onemocnění ve Spojených státech: bolesti zad. Zdraví odborníci a velké množství výzkumů však zpochybňují účinnost steroidních injekcí a nazývají je rizikovou a nákladnou léčbou. "To, co dělá celá tato tragédie ironií, je špatný důkaz, že tyto steroidní injekce by ulevily bolest zad "říká Fabrizio Mancini, certifikovaný chiropraktik, wellness expert a prezident Parkerovy univerzity v Dallasu.
Mancini poukazuje na rozsáhlý výzkum, včetně redakce v čísle
British Medical Journal
. "Epidurální steroidní injekce byly užívány již více než 50 let k léčbě bolesti dolních končetin a jsou nejčastějším zásahem do bolestivých klinik po celém světě", píše článek. "I přes jejich rozšířené použití je jejich účinnost nejasná. Z přibližně 35 kontrolovaných studií, které hodnotí takové injekce, mírně více než polovina vykazuje nějaký přínos. " Pacienti jako D'Alise se obvykle pokusili o několik zákroků - zahrnují ibuprofen, chiropraktickou péči, fyzikální terapii a změny v životním stylu - . D'Alise říká, že jeho stav vede dojíždět do práce, jezdit na vlaku a po dlouhou dobu sedět neuvěřitelně obtížně. V roce 2011 obdržel poslední snímek, ale úleva trvala pouze šest měsíců. Říká, že se bolest vrátila na "7" na stupnici od jednoho do deseti. D'Alise hledala péči od lékaře Scott Glaser, intervenčního specialisty na léčbu bolesti u Specialistů bolesti v Chicagu. Dokonce i po vypuknutí meningitidy doktor Glaser říká, že stále ještě podává 18 steroidních injekcí v rušném dni. Ale teď doktor zjistil, že musí trvat nějaký čas, aby uklidnil své pacienty, že léčba je bezpečná a užitečná.
"Nejvíce se uvolní z místního anestetika, který je smíchán s steroidem a pak se bolest vrací později ten den a Depot steroid začne pracovat za pár dní, "říká Glaser. "Obvykle bude dosaženo maximálního přínosu kdekoli mezi 7 až 14 dny."
Bolest v zádech rostoucí epidemie
Osm z 10 lidí zažije bolest zad v životě a steroidní injekce se staly zlatou standardní léčbou akutní a chronická bolest, protože jsou rychle působící, nejsou návykové a minimálně invazivní. "" Bolesti zad jsou velkým a velkým problémem, "říká David Maine, MD, ředitel Centra pro intervenční bolesti v Mercy Medical Centrum v Baltimore, Maryland "Je to obtížná věc, kterou musíte léčit. Někdy rozhodujete rychle jen proto, abyste získali smysluplnou úlevu."
Dr. Maine říká, že jeho praxe typicky používá steroidní injekce jako "střední léčbu", když fyzická terapie, chiropraktická terapie a over-the-counter zánětlivé léky, jako je ibuprofen, nejsou účinné. Injekce jsou často jednou z posledních intervenčních terapií předtím, než pacient zvažuje operaci. Steroidní injekce jsou také mnohem bezpečnější alternativou k mnoha lékům, které lékaři mohou předepsat pro bolesti, včetně vysoce návykových opiátů a narkotik.
Americké střediska pro kontrolu nemocí včera hlášily 137 případů meningitidy v 10 státech s 12 úmrtí na infekci methylprednisolonem acetátové injekce
Steroidní injekce mohou být nákladné. Glaser říká, že mohou na každé injekci stát 2 000 až 3 000 dolarů. "Naše rutinní ošetření jsou obvykle kryté pojištěním, ale v mnoha případech se stává obtížnější, protože pojišťovny popírají nebo zpozdí stále více a více léčby," vysvětluje. Dodal, že některé pojišťovny mohou vybírat pouze 20 procent nákladů na takovou injekci.
Lékařské výdaje pro jedince s problémy s páteřem jsou v průměru 6 096 dolarů ve srovnání s 3 526 dolary pro pacienty bez nich, podle analýzy z roku 2008
Americké lékařské asociace
používající vládní údaje. Od roku 1997 do roku 2005 se odhadované výdaje mezi pacienty s poruchami páteře zvýšily o 65 procent, tvrdí analýza.
Žádné tvrdé a rychlé předpisy pro léčbu bolesti zad u steroidů Specialisté na bolesti říkají, že počet injekcí potřebných k zastavení bolesti zad liší se od pacienta k pacientovi. "Někteří mohou mít jednu nebo dvě a pak procházejí přirozeným léčebným procesem," říká Dr. Maine. "Jiní s chronickou bolestí v zádech nebo s akutní bolestí se mohou během osmi měsíců dostat dvěma nebo třem, neexistují žádná tvrdá a rychlá pravidla. byla podávána pacientům, kteří se střetli s houbovou meningitidou, je jedním ze čtyř typů kortikosteroidů pro injekce. Kortikosteroid je protizánětlivý hormon, který snižuje otoky svalů a měkkých tkání a je také přirozeně produkován v těle. Hormon je fyziologicky nezbytný pro stres a imunitní odpověď, stejně jako metabolické funkce. Steroidy působí uklidňujícími nervy a snižují uvolňování některých bio-vysílačů, jako je látka P a bradykinin, což snižuje bolest. Úleva od injekcí nejčastěji trvá přibližně šest měsíců až jeden rok. Nicméně, mnoho pacientů hlásí, že byli vyléčeni bolesti zad po obdržení pouze jedné nebo dvou injekcí.
