ČTVRTEK 19. dubna 2012 (HealthDay News) - Diabetes 2. typu je složitá metabolická porucha a léčba onemocnění často vyžaduje individuální, mnohostranný přístup, říkají nové odborné pokyny pro léčbu vysoké hladiny cukru v krvi
Doporučení jsou společným úsilím American Diabetes Association a Evropské asociace pro studium diabetu
"Děláme velký pokrok v řízení diabetu 2. typu," řekl Dr. Vivian Fonseca, prezident medicíny a vědy pro Americkou asociaci diabetiků. "Nové pokyny jsou zaměřeny více na pacienta. Zprávou je zvolit vhodný cíl [krevní cukr] založený na aktuálním zdravotním stavu pacienta, motivační úrovni, zdrojích a komplikacích."
"Je velmi možné řídit druh 2 diabetes dobře udržuje hladinu cukru v krvi pod kontrolou, "poznamenal. "Je důležité, aby pacienti měli s lékařem diskusi o tom, jaký mají být jejich cíle v oblasti [krevního cukru] a jaká je nejlepší léčba nebo léčba pro dosažení tohoto cíle."
Nové pokyny mají být publikovány v červené číslo Diabetes Care , ale byly vydány on-line před zveřejněním 19. dubna.
Fonseca uvedl, že nové pokyny byly nutné, protože řízení diabetu 2. typu je stále složitější; existuje řada dostupných léků dostupných k léčbě onemocnění a nové výzkumné studie jsou stále vydávány, přičemž se zdůrazňuje jak přínosy, tak rizika současné léčby.
Největší změnou v nových pokynech je důraz na pacienta přístup k léčbě. Například cíl krve cukru pro někoho, kdo je mladý, zdravý a motivovaný ke zvládnutí cukrovky typu 2, bude nižší, než je tomu u někoho, kdo je starší a má další zdravotní potíže.
Cíle v krvi jsou obvykle vyjádřeny jako hemoglobin A1C (HbA1C). HbA1C, často jen označovaný jako A1C, je mírou dlouhodobé kontroly cukru v krvi. Poskytuje odhad průměrné hladiny cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce. Hodnota A1C je vyjádřena v procentech a obecně je cílem pro osoby s diabetem typu 2 snížení jejich hladiny A1C pod 7 procent. Někdo bez cukrovky obecně má podle amerického Diabetes Association úrovně nižší než 5,6 procent.
V minulosti byl nižší než 7 procentní cíl aplikován na většinu lidí s diabetem 2. typu. Nové pokyny však uvádějí, že přísnější cíle, jako je udržování hodnoty A1C mezi 6 a 6,5 procenta, mohou být vhodné pro někoho, kdo má dlouhou délku života, bez srdečních onemocnění a nemá významné nízké hladiny cukru v krvi ( hypoglykémie). Nízká hladina cukru v krvi může být potenciálně nebezpečným vedlejším účinkem mnohých léků na léčbu diabetu.
Nové pokyny naznačují, že hladiny cukru v krvi by měly být volnější (A1C mezi 7,5 a 8 procenty) pro osoby starší 65 nebo 70 let. "jsou více ohroženy komplikacemi hypoglykemie a jsou více vystaveni riziku nežádoucích účinků při užívání více léků.
Změny životního stylu zůstávají v nových pokynech důležitou součástí jakéhokoli plánu řízení diabetu 2. typu. Doporučuje se, aby ztratily 5 až 10% tělesné hmotnosti a podstoupily skromné cvičení po dobu nejméně dvou a půl hodiny každý týden.
Metformin je také doporučován jako první léčba lidé s diabetem typu 2. Metformin působí tím, že je tělo citlivější na hormonální inzulín. Léčba metforminem by měla začít, jakmile je někdo diagnostikován s diabetem typu 2, pokud nemá téměř normální A1C a jsou vysoce motivováni k tomu, aby učinili změny v životním stylu podle pokynů. V takovém případě se lékaři mohou rozhodnout, že budou s pacientem sledovat tři až šest měsíců, aby zjistili, zda jsou změny v životním stylu účinné. Pokud tomu tak není, měla by být zahájena léčba metforminem
Pokyny také doporučují přidání další léčivé látky k léčbě metforminem, pokud hladiny cukru v krvi nejsou kontrolovány po třech měsících léčby samotným metforminem. Znovu je to oblast, ve které musí být pacient zvažován a konzultován. Každá další možnost léčby má vlastní rizika a přínosy. Poraďte se s lékařem o tom, který z nich může být pro vás vhodný.
"Nové pokyny se zaměřují na pacienta: zacházení s pacientem a nikoliv s cukrem v krvi." Druh léčby by měl být přizpůsoben patofyziologii pacienta. vysvětlil Dr. Joel Zonszein, ředitel klinického centra pro diabetes v Montefiore Medical Center v New Yorku. "Mám pocit, že máme v kombinaci s terapií mnohem dřív, ale problém je, že nemáme výzkumné údaje o kombinační terapii a potřebujeme studie, abychom věděli, jaké jsou nejlepší kombinace, ale věřím, že je důležité být agresivní v rané fázi onemocnění, aby se zabránilo komplikacím, "uvedl Zonszein. pokyny zahrnují pouze léčbu vysoké hladiny cukru v krvi, je také důležité pamatovat na kontrolu cholesterolu a vysokého krevního tlaku u lidí s diabetem 2. typu
