Obsah:
- Asi před šesti měsíci ho lékař přeměnil na 40 mg Zocor (simvastatin).
- Kdo by měl vzít statin?
- Lidé ve věku od 40 do 75 let, kteří mají diabetes typu 2
Philip Mandel je vášnivý cvičitel a vegetarián. .
Pokud změny v životním stylu neznižují hladinu cholesterolu, může být zapotřebí užívat statin.
Statinové pokyny přijaté v roce 2013 zvýšily užívání léků u dospělých v USA. více než on už dělá. "V dnešní době není čas," říká 60letý důchodový inženýr, který se stal zdravotním trenérem. "Bude to trvat daleko od spánku."
Takže byste se mohla překvapit, že někdo, jako je Mandel, je kandidátem na drogy snižující hladinu cholesterolu.
Beaverton, Oregon, bydlí v tělocvičně; třídní trénink tří až čtyřikrát týdně; a když počasí spolupracuje, jízdní kola stovky mil za týden. Navíc jest zdravou, většinou vegetariánskou stravou s nízkým obsahem tuku a je tenký, který před lety vytrhl svou extra váhu. Ale asi před dvěma lety rutinní testy ukázaly, že Mandelův cholesterol je příliš vysoký. Vzhledem k jeho rodinné historii (jeho otec zemřel na srdeční onemocnění), jeho dalším krokem bylo užívání statinů - léků používaných ke snížení vysokého cholesterolu nebo cholesterolemie. Dieta a cvičení prostě nebyly dost.
Zkušební a chyba pro pacienta na statinové terapii
Všechny statiny působí zpomalením tvorby cholesterolu v těle. Ale nalezení nejlepšího léku s vysokým cholesterolem pro vás není vždy s prvním předpisem, jak ukazuje zkušenost Mandela. Je to proces pokusů a omylů a průběžné sledování je klíčové.
Mandelův doktor ho zahájil na 10 miligramů (mg) Pravacholu (pravastatinu). Problémem bylo, že po asi 18 měsících měl Mandel stále vysoký cholesterol. Lék jednoduše neznesnadnil svůj cholesterol, Mandel říká: Bylo to stále přes 200. (Ideální hladina celkového cholesterolu je nižší než 200 mg / dL.)
Asi před šesti měsíci ho lékař přeměnil na 40 mg Zocor (simvastatin).
Když Mandel nejprve šel na Zocor, měl několik srdečních palpitací, které nejsou uvedeny jako vedlejší účinek, a rozhodl se, že přestane užívat. "Přestal jsem to asi dva týdny," říká.
Related: 10 Překvapivé fakty o statinách
Ale jeho doktor mu oznámil, že to není chytrý krok. "Řekl mi, abych to vzal, a jestliže se bušili srdce, tak mě zavedli na monitor Holtera, abych našel příčinu," říká Mandel.
Naštěstí na novou dávku se palpitace, které zažil Zocor, nevrátili . Ve skutečnosti Mandel neměl žádné vedlejší účinky při léčbě statiny. Mezi časté nežádoucí účinky patří svalová slabost, zácpa, bolest břicha, nevolnost a zvýšená hladina cukru v krvi. "V tuto chvíli jsem velmi šťastná," říká.
Mandel je opatrný při sledování jeho srdečního zdraví kvůli prodloužené rodinné anamnéze zdravotních problémů. "Tolik lidí v mé rodině mělo problémy se zdravím - včetně rakoviny, cholesterolu do 300 let, glaukomu, mrtvice, roztroušené sklerózy a diabetu - že jsem trochu opatrná," říká.
Nová dávka a nový statin zdá se, že je pro něj tou pravou kombinací. "Po několika měsících jsem měl krevní test a všechno se zdá být docela dobré," říká Mandel. Jeho cholesterol se pohyboval kolem 150.
Mandel chce zjistit, zda může snížit dávku statinu na 20 mg. Pokud však potřebuje zůstat na 40 mg, tak učiní, než aby riskoval své zdraví.
Kdo by měl vzít statin?
Pokyny týkající se cholesterolu vydané v listopadu 2013 American Heart Association a American College of Cardiology doporučit, aby čtyři skupiny pacientů užívaly statinovou terapii:
Lidé s diagnostikovaným srdečním onemocněním
Lidé s hladinou LDL nebo s nízkým obsahem cholesterolu v dávce 190 mg / den a více
Lidé ve věku od 40 do 75 let, kteří mají diabetes typu 2
Lidé ve věku od 40 do 75 let riziko kardiovaskulárních onemocnění, včetně mozkové mrtvice
- Odborníci se domnívají, že v důsledku těchto relativně nových pokynů dostanou statiny mnohem více dospělých. Konkrétně by 49% dospělých ve věku od 40 do 75 let mělo užívat statiny, podle výzkumu publikovaného v The New England Journal of Medicine, který změřil potenciální dopad pokynů pro rok 2013.
- MUDr. John Erwin III, kardiolog na Baylor Scott & White Heart & Vascular Institute v Temple v Texasu uvedl, že nejnovější směrnice by měly přimět lékaře k rozhovorům s jejich pacienty, které by nemusely mít předtím. "Pokyny nenahrazují diskusi mezi poskytovatelem zdravotní péče a pacientem, který přijde o radu o léčbě statiny," říká. Pokyny týkající se cholesterolu spíše ponechávají prostor pro úpravy, a pro doktora a pacienta, aby určili nejlepší kurz pro každého jednotlivce.
- Dr. Erwin dodal, že pokyny pro uvedení pacientů na léčbu statiny nezměnily potřebu sledovat zdravou výživu a cvičení denně ke snížení cholesterolu. "To by mělo být především," říká. "Musíte udělat vše, co je možné, abyste zabránili [srdeční infarktu nebo jiné kardiovaskulární události], spíše než aby došlo k události."
- Stejně jako Mandel.
