STREDA, 18. prosince 2013 - Výzkumníci z Duke Medical Center našli gen pro stres a spojil ji se zvýšeným rizikem srdečního záchvatu a úmrtí u lidí se srdečním onemocněním. Jejich studie, publikovaná dnes v PLOS ONE, hlásí značné zvýšení - 38% - zvýšení srdečních záchvatů a úmrtí u těch, kteří nesou značku genu. než 6 000 lidí se srdečním onemocněním, vědci sledovali 1,544 úmrtí a 225 srdečních záchvatů po dobu pěti let. Jejich cílem bylo zjistit, zda byl gen, nazývaný 5HTR2C, zapojen do onemocnění srdce. Předtím se zjistilo, že specifická variace DNA nazývaná SNP v tomto genu zdvojnásobuje hladinu stresového hormonu kortizolu
- a nyní hlásí zvýšené počty infarktů a úmrtí. Zvýšené riziko bylo nezávislé na dalších rizikových faktorech, jako je vysoký index tělesné hmotnosti, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol nebo kouření. Každodenní zdraví mluvilo s vedoucím výzkumným pracovníkem Redford B. Williams, pro osoby se srdečními chorobami a pro snížení stresu
Každodenní zdraví:
Vypovídá vaše studie, proč se v rodině vyskytuje srdeční choroba? Redford B. Williams: Určitě by mohl hrát roli. Jedná se o jediný gen, který působí pouze na jeden mechanismus onemocnění srdce. Nepochybně existují další. Je to příklad genu, který by mohl být zapojen do sdružování rodiny [onemocnění srdce].
EH: Jsou muži a ženy s genem u stejně vysoké riziko srdečních onemocnění a smrti? Williams:
Muži i ženy s genem jsou vystaveni vysokému riziku. Vzhledem k tomu, že je na chromozomu X, muži mají pouze jednu kopii; ženy mají dvě kopie genu. Nemůžeme s jistotou říci, ale v našem vzorku byly ženy s rizikovou alelou [mutační verze] tohoto genu na obou chromozomech X dokonce vyšší než muži. EH:
Mohli byste použít tuto gen pro screening a poradenství pacientům? Dr. Williams:
Je-li toto zjištění replikováno, 38% zvýšené riziko za pět let by mělo jednoznačně velikost, která by vyžadovala screening. Jedním ze způsobů, jak začít, by bylo zhodnotit pacienty, zda by bylo možné normalizovat jejich hladiny kortizolu. Trénink chování při zvládání stresu může být užitečný, nebo byste mohli užívat antagonisty serotoninového receptoru, který je vytvořen tímto genem, abyste zjistili, zda sníží odpověď na stres. Pokud by tyto přístupy fungovaly, bylo by třeba provést rozsáhlou klinickou studii hodnotící jejich dopad na mortalitu u pacientů se srdečními onemocněními s vysokou rizikovou alelou EH:
Jak má dvakrát větší množství kortizolu v krvi vystavení stresu postihuje srdce? Dr. Williams:
Cortisol ovlivňuje celou řadu tělesných funkcí v cestách ke kardiovaskulárním chorobám a úmrtnosti. Je známo, že vyšší hladiny kortizolu zvyšují krevní tlak, zvyšují hladiny lipidů [cholesterol] v krvi, zvyšují hladiny glukózy a zvyšují [rychlost] metabolického syndromu a centrální obezity. Všechny tyto faktory jsou známy ve vývoji kardiovaskulárních onemocnění. Dřívější výzkum ukázal, že chronické zvýšení hladiny kortizolu v krvi je spojeno se zvýšeným rizikem infarktu. Jedním známým účinkem kortizolu je, že u pacientů, kteří mají plaky v koronárních tepnách, zvyšuje kortizol bílkovinu což způsobuje, že plaky jsou křehčí a pravděpodobně prasknou v případě zvýšení krevního tlaku, což vede k trombóze nebo smrti. Krevní sraženiny se tvoří na prasknuté plátě [což zvyšuje riziko srdečního záchvatu.]
EH: Jak mohou lidé se srdečními chorobami snížit negativní účinky stresu na jejich srdce? Williams:
Existují důkazy již z malých studií - nezávisle na této studii - že pacienti se srdečními cvičeními v technikách stresového řízení mají méně nárůstu krevního tlaku a snížené riziko úmrtí. Pro konečné důkazy jsou potřebné větší studie.
Řízení stresu je slibným způsobem, jak snížit kortizol. Mohli bychom být schopni identifikovat lidi na základě jejich genů, kteří by měli prospěch více než jiní z metod redukce jejich kortizolu, včetně léků, které blokují účinky serotoninu na receptor, který tento gen produkuje EH:
Zahrnuje vaše studie dveře pro personalizované léky na srdeční onemocnění? Dr. Williams:
Toto je velmi slibný cíl identifikovat lidi pro personalizovanou medicínu. Otevírá dveře personalizované medicíny u lidí, kteří již mají kardiovaskulární onemocnění, pro identifikaci lidí, kteří by měli největší prospěch z kroků ke snížení hladiny kortizolu a snížili riziko úmrtí.
EH: Jaké jsou vaše další kroky přinášet tento výzkum péči o pacienty?
Dr. Williams: Pracujeme na replikaci našich výsledků v dalších klinických vzorcích a na vzorcích zdravých lidí, abychom zjistili, zda je gen spojen také s preklinickou aterosklerózou [kalení tepen, které nevykazují žádné symptomy].
